Optimización de resonancia magnética: posicionamiento, bobinas y protocolos por región anatómica

Posicionamiento del Paciente en Resonancia Magnética

La posición del paciente en la mesa de resonancia magnética (RM) es crucial para obtener imágenes de alta calidad. Se debe colocar la zona de estudio lo más cerca posible del isocentro del imán.

Bobinas de Radiofrecuencia

Las bobinas de radiofrecuencia son esenciales para la transmisión y recepción de la señal emitida por los tejidos. La señal es más fuerte en el centro de la zona anatómica de interés. Existen tres tipos principales:

• Transmisión: Emiten el pulso de radiofrecuencia necesario para enviar la energía a los protones.
• Recepción: Transforman la señal emitida por los tejidos en una señal eléctrica.
• Transmisión-Recepción: Actúan como emisoras y receptoras.

Tipos de Bobinas

• Bobina de cuerpo: Fija dentro del imán. Emite la señal cuando es útil una bobina de recepción de superficie. Se utiliza con estructuras grandes.
• Bobinas de cráneo y rodilla: Móviles y externas, se pueden conectar o desconectar. Son emisoras y receptoras. Ofrecen una mejor relación señal/ruido y buena homogeneidad.
• Bobinas de superficie: Solo son receptoras, con tamaños variados y versátiles. Se caracterizan por una alta señal (debido a la proximidad al tejido), un volumen pequeño (poco diámetro), y una señal con menos ruido en volúmenes menores, lo que favorece una elevada relación señal/ruido.
• Bobinas Phased Array: Son multifrecuencia y están compuestas por un grupo de más de dos bobinas. Tienen un tamaño considerable, pero se componen de bobinas pequeñas, lo que permite una mayor resolución. Se utilizan para estudiar estructuras grandes y aumentar la resolución, permitiendo cortes más finos y campos de vista más pequeños. Utilizan técnicas de adquisición en paralelo.

Protocolos de Resonancia Magnética por Región Anatómica

RM de Cabeza

El paciente se coloca en decúbito supino, centrando la frente, y se utiliza la bobina de cráneo. Se añade la secuencia T2-EG si hay sospecha de hemorragia. En caso de patología inflamatoria o tumoral, se utiliza T1-SE con contraste en tres planos.

Angio-RM del Polígono de Willis

Se utiliza la secuencia TOF 3D sin gadolinio. Se emplea la técnica MIP en tres planos.

RM de Hipófisis

Se utiliza para el estudio de patología de la hipófisis y la silla turca. Se realizan cortes finos y se reduce el FOV. Se obtienen imágenes en plano sagital y coronal.

RM de Columna

El paciente se coloca en decúbito supino, con los brazos pegados al cuerpo. El centrado varía según la región:

• Cervical: Decúbito supino, centrado en el mentón. Se utiliza una antena específica cervical. Se obtienen imágenes en plano sagital y axial.
• Dorsal y Lumbar: Decúbito supino, con antena CP-SPINE ARRAY. Centrado en la región dorsal (esternón) o lumbar (cresta ilíaca). Se obtienen imágenes en plano sagital y axial.

RM de Cuello

Se utiliza para el estudio de tumores y patología inflamatoria. El plano axial se orienta paralelo al paladar, y el coronal perpendicular. Se incluye una secuencia con SG (saturación grasa).

RM Cardíaca

Requiere sincronización cardíaca y respiratoria. Se colocan electrodos, se realiza gating respiratorio, se monitoriza la tensión arterial y se utiliza una bomba de inyección. Se emplean secuencias específicas:

• Sangre negra (Turbo Spin Echo TSE): Las cavidades cardíacas aparecen negras.
• Sangre blanca (Eco de Gradiente EG): Las cavidades cardíacas aparecen blancas.
• Perfusión: Se observa el realce del miocardio normal y la ausencia de realce en segmentos con menor perfusión sanguínea.
• Viabilidad: El miocardio normal aparece hipotenso (negro), mientras que las zonas con contraste retenido indican viabilidad.
• Codificación de fase: Permite valorar el grado de estenosis o insuficiencia valvular.
• Cine: Evalúa la función cardíaca.

RM de Mama

La paciente se coloca en decúbito prono, centrando la línea media de la mama. Para el estudio de cáncer se utiliza el plano axial, y para prótesis, los planos axial y sagital.

RM de Abdomen y Pelvis

El paciente se coloca en decúbito supino, utilizando una bobina multielemento de cuerpo. El centrado se realiza en la apófisis xifoides y el ombligo. Se realizan diferentes protocolos según el órgano a estudiar:

• Hepática: Axial y coronal, con estudio dinámico.
• Pancreática: T1-TEG con SG.
• Colangio-RM: Axial y coronal T2 con SG.
• Glándulas suprarrenales: Axial y coronal.
• Renal: Similar al protocolo hepático.
• Uro-RM: Axial y coronal, con posterior reconstrucción MIP.
• Entero-RM: Se obtienen imágenes en los tres planos.

RM Musculoesquelética

• Hombro: Extracción en rotación neutra.
• Codo: Decúbito supino en posición de "Superman", utilizando la bobina de rodilla.
• Mano: Posición de "Superman", con bobina específica.
• Sacroilíacas: Rodillas flexionadas, utilizando la phased array de columna. Se obtienen imágenes en plano axial y coronal.
• Cadera: Decúbito supino, con los pies y las piernas juntas, utilizando la phased array de cuerpo.
• Rodilla: Pies primero, con las piernas a 15 grados de rotación externa.
• Pierna: Pies primero, con las piernas juntas, utilizando la phased array de cuerpo. Se obtienen imágenes en plano coronal y sagital.
• Pie: Pies primero, utilizando la bobina de rodilla.
• Antepié: Pies primero, similar al protocolo de tobillo.
• Artro-RM: Se inyecta contraste en la articulación y no se debe esperar más de 20-30 minutos para realizar el estudio.