Cómo se organiza la asistencia sanitaria: Pública, Privada y Mutualidades

La estructura del sistema sanitario en España

1. La sanidad pública

La Ley General de Sanidad de 1986 estableció el ordenamiento de una sanidad pública mediante la creación del Sistema Nacional de Salud (SNS). Aunque el SNS es el sistema hegemónico, este se ve complementado por el sector privado y concertado.

2. La sanidad privada

La Ley General de Sanidad reconoce el ejercicio de la profesión, la libertad de empresa y la capacidad de las administraciones públicas para establecer convenios y prestar servicios sanitarios ajenos al sector público, dando lugar a los Centros Sanitarios Concertados.

Modalidades de atención privada:

• Atención puramente privada: El paciente paga directamente por cada prestación médica. Es menos frecuente y se utiliza principalmente en especialidades como odontología o psiquiatría.
• Seguros de salud: Es la opción más común. Consiste en el pago de cuotas mensuales o primas a través de entidades de seguro privado o mutuas (ej. ASISA).
• Centros sanitarios concertados: Atienden a pacientes derivados del sistema público. Los convenios pueden realizarse con centros hospitalarios o entidades no hospitalarias para servicios como pruebas diagnósticas, rehabilitación o logopedia.

3. Mutualidades públicas de funcionarios

Los funcionarios cuentan con un modelo especial de asistencia sanitaria. Los afiliados deben elegir entre el SNS o recibir la asistencia a través de organizaciones denominadas mutualidades, financiadas con dinero público pero gestionadas de forma privada. Existen cuatro principales:

• MUFACE: Mutualidad de Funcionarios de la Administración Civil del Estado.
• ISFAS: Instituto Social de las Fuerzas Armadas.
• MUGEJU: Mutualidad General Judicial.
• MUNPAL: Mutualidad Nacional de Previsión de la Administración Local.

4. Empresas colaboradoras de la Seguridad Social

Determinadas empresas colaboran voluntariamente con la Seguridad Social en la gestión de la asistencia sanitaria de sus trabajadores, contando para ello con instalaciones propias.

5. Mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales

Las mutuas patronales son entidades gestoras de la Seguridad Social que atienden a los trabajadores en caso de accidente laboral o enfermedad profesional. Ejemplos destacados incluyen FREMAP y ASEPEYO.