Ortopantomografía Dental: Errores Frecuentes, Ventajas y Desventajas para una Imagen Óptima

Ortopantomografía Dental: Características y Errores Comunes

La ortopantomografía es una técnica radiográfica fundamental en odontología que permite visualizar de forma panorámica el maxilar superior e inferior, las raíces dentales, el mentón, las articulaciones temporomandibulares (ATM) y la línea media, que se proyecta en forma de U.

Errores Frecuentes en la Ortopantomografía y Cómo Evitarlos

Bordes Velados

• Causa: Borrosidad o ausencia de velado en los bordes, generalmente por una mala colocación del chasis.

Pantallas de Refuerzo Incorrectas

• Causa: Mala colocación del chasis (por ejemplo, puesto al revés), lo que resulta en un revelado deficiente de la imagen.

Doble Exposición o "Efecto Caballo"

• Causa: Superposición de imágenes debido a una doble exposición en la misma radiografía.

Artefactos por Objetos Metálicos (Pendientes, Piercings)

• Manifestación: Proyección de sombras o "fantasmas" de objetos metálicos (como pendientes o piercings linguales proyectados en el paladar).
• Solución: Es imprescindible retirar todos los objetos metálicos del paciente antes de realizar la exposición.

Oclusión de la Mandíbula por Protector Plomado

• Manifestación: El protector plomado puede generar un artefacto conocido como "aleta de tiburón" si oculta parte de la mandíbula.
• Solución: Asegurar la correcta posición del protector sin interferir con la zona de interés radiográfico.

Posicionamiento del Paciente: Mordida Demasiado Adelantada

• Efecto: La mandíbula no se visualiza nítida y aparece comprimida por las vértebras debido a una inclinación excesiva del paciente hacia delante.

Posicionamiento del Paciente: Mordida Demasiado Retrasada

• Efecto: La línea maxilar aparece excesivamente recta, y se produce un corte de las articulaciones temporomandibulares (ATM) y del maxilar (superior e inferior).

Columna Vertebral Comprimida (Artefacto)

• Causa: Superposición del "fantasma" de la columna vertebral.
• Solución: Para evitarlo, se debe indicar al paciente que dé un paso hacia delante para una colocación correcta.

Línea Negra (Interrupción del Barrido)

• Causa: Una línea negra puede aparecer si el cassette toca al paciente, interrumpiendo momentáneamente el barrido y reiniciando la prueba.
• Solución: Indicar al paciente que relaje los hombros y mantenga los brazos lo más quietos y alejados posible para una colocación adecuada y evitar el contacto.

Sombra en Arco Invertido (Movimiento del Paciente)

• Causa: Una sombra negra en forma de arco invertido puede indicar movimiento del paciente durante el barrido, como tragar, masticar chicle o caramelos, o mover la lengua.

Ventajas de la Ortopantomografía

• Mayor amplitud de visualización de las estructuras orales y maxilofaciales.
• Permite el reconocimiento de interrelaciones funcionales y patológicas.
• Ofrece la posibilidad de comparación bilateral de las estructuras.
• Implica una baja dosis de radiación para el paciente.
• Proporciona comodidad para el paciente durante el procedimiento.

Desventajas de la Ortopantomografía

• Menor nitidez y posible pérdida de detalle en comparación con radiografías intraorales.
• Puede presentar deformación y magnificación de la imagen.
• Visualización defectuosa de los senos paranasales en algunos casos.
• Dificultad para la localización bucopalatina precisa de cuerpos extraños.
• Superposición de estructuras que se encuentran fuera de la capa de examen, lo que puede simular alteraciones óseas.
• Está desaconsejada en grandes maloclusiones de Clase II o III debido a la distorsión de la imagen.