Otitis Media Secretora: Causas, Síntomas y Tratamientos Efectivos

Otitis media secretora o mucosa

Esta patología representa la causa más frecuente de sordera en la infancia (especialmente entre los 2 y 6 años), afectando aproximadamente al 10% de los niños en edad preescolar.

Etiología

• Disfunción de la trompa de Eustaquio: Una trompa anormalmente permeable (común en niños y pacientes con hendiduras palatinas) permite el ascenso de gérmenes, provocando inflamación y obstrucción tubárica. Según la OMS, es la causa principal.
• Obstrucción mecánica: En niños, la causa más frecuente es la hipertrofia adenoidea, que actúa como reservorio de gérmenes. En adolescentes, debe descartarse un angiofibroma de cavum y, en adultos, un carcinoma de cavum (especialmente si es unilateral).
• Alteraciones generales: Cualquier condición que afecte el drenaje y la ventilación del oído medio.

Patogenia

La obstrucción tubárica permanente genera un déficit de aireación y presión negativa en el oído medio, favoreciendo el acúmulo de trasudado (otitis media serosa). Si el proceso se cronifica, ocurre una metaplasia de las células epiteliales planas hacia células prismáticas ciliadas, junto con la hipertrofia de las glándulas mucosas. Esto deriva en una hiperproducción de moco, resultando en una otitis media mucosa.

Clínica

Por lo general, no presenta otalgia ni otorrea, cursando a menudo de forma asintomática. Puede manifestarse como hipoacusia fluctuante con autofonía. La parálisis facial es una complicación muy rara.

Es más frecuente en invierno, coincidiendo con cuadros catarrales, y suele mejorar durante el verano. Asimismo, presenta mayor incidencia en casos de malformaciones velopalatinas y síndrome de Down.

Hallazgos en la otoscopia:

• Fase aguda: Tímpano con niveles hidroaéreos, retraído y congestivo.
• Fase crónica: Tímpano azul (blue drum) y retraído.
• Pruebas complementarias: La impedanciometría suele mostrar un trazado plano.

Tratamiento

El 75% de los casos se resuelven de forma espontánea. El abordaje terapéutico incluye:

• Fármacos: Antiinflamatorios (esteroides), descongestionantes (para alivio sintomático) y antibióticos, dado que en más de la mitad de los cultivos de exudado se han detectado bacterias.
• Nota: El uso de antihistamínicos y AINE no ha demostrado utilidad clínica.
• Intervención quirúrgica: En procesos repetitivos o persistentes asociados a hipertrofia adenoidea, se recomienda la adenoidectomía y la colocación de drenajes transtimpánicos (en cuadrantes inferiores).

Posibles secuelas: Si no se trata adecuadamente, pueden aparecer retraso en el lenguaje, timpanoesclerosis y otitis adhesiva.