Óxido Nitroso: Aplicaciones Clínicas, Farmacología y Precauciones

Óxido Nitroso

Acción Terapéutica

Coadyuvante de la anestesia general.

Presentación

• Gas para inhalación al 98%.

Indicaciones

Coadyuvante de la anestesia general, en asociación con todos los agentes de anestesia administrados por vía intravenosa o por inhalación.

Posología, Pauta y Duración

Administración por inhalación, en mezcla con oxígeno, a una concentración entre el 50% y el 70%.

Fuera del quirófano, la utilización de óxido nitroso en analgesia debe hacerse con una mezcla equimolar preparada de 50% de óxido nitroso y 50% de oxígeno.

En ventilación artificial, se debe monitorizar la FiO2 (Fracción de Oxígeno Inspirado).

Embarazo y Lactancia

Embarazo

• En mujeres embarazadas, la concentración máxima en la mezcla inhalada debe ser del 50%.
• Traspasa rápidamente la placenta.
• Se debe interrumpir la administración si el tiempo entre la inducción de la anestesia y la extracción del feto sobrepasa los 20 minutos.
• Evitar en caso de sufrimiento fetal.

Lactancia

• No administrar durante la lactancia materna.

Contraindicaciones y Advertencias

Contraindicaciones

• Pacientes con necesidad de ventilación en oxígeno puro.
• Derrames aéreos no drenados, en particular intracraneales o neumotórax.
• Enfisema globuloso.
• Insuficiencia cardíaca.
• Cirugía de los senos paranasales y del oído interno.

Advertencias

• Administrar en un lugar bien ventilado.
• Aumenta la presión en los balones (o manguitos) de las sondas de intubación traqueal.
• Interrumpir el anestésico volátil halogenado antes de administrar el óxido nitroso en el circuito.
• Durante los minutos siguientes a la interrupción del óxido nitroso, existe riesgo de hipoxemia de difusión (se debe aumentar la FiO2 en el aire inhalado).
• Si aparece cianosis imprevista, detener la administración del óxido nitroso. Si la cianosis no remite, ventilar al paciente con un balón manual lleno de aire ambiente.

Reacciones Adversas

• Frecuentes: náuseas, vómitos; aumento de la presión y/o volumen de las cavidades aéreas del organismo; anemia megaloblástica o granulocitopenia (en tratamientos de duración superior a 24 horas); euforia, trastornos psicodislépticos.

Interacciones

• Potencia los efectos hipnóticos de otros anestésicos (intravenosos o inhalados como tiopental, benzodiazepinas, morfínicos, halogenados); se debe disminuir la posología de estos fármacos.
• Inactiva el efecto de la vitamina B12.