Pacientes en Riesgo de Úlceras por Presión: Estrategias de Prevención y Tratamiento

Pacientes en Riesgo de Úlceras por Presión

Los grupos de pacientes con más riesgo a padecer úlceras por presión (UPP) incluyen:

• Comatosos
• Geriátricos
• Neurológicos
• Pacientes con trastornos en el aparato locomotor
• Politraumatizados
• Diabéticos
• Caquéxicos
• Incontinentes

Etapas del Plan de Actuación

1. Evaluación de riesgos
2. Prevención
3. Tratamiento

Consideraciones en la Realización de los Cuidado de Pacientes

Al llevar a cabo los cuidados, es importante tener en cuenta lo siguiente:

• Evitar apoyar al paciente directamente sobre una UPP.
• Seguir las recomendaciones de salud laboral sobre el manejo de pesos y cargas.
• Mantener la alineación corporal del paciente, ya esté sentado o acostado.
• Disminuir la presión mediante:
  • Camas especiales
  • Arcos de cama
• Si hay riesgo de UPP en la cabeza, no usar dispositivos de tipo anillo para protegerla, ya que el alto riesgo de generar un edema circular aumentaría el riesgo de UPP.

Registro de Cambios y Movilización

Anotar cambios en el registro de enfermería. En pacientes encamados, usar los 4 decúbitos y realizar movilizaciones pasivas o activas.

Manejo de la Humedad en la Piel

Si hay exceso de humedad en la piel:

• Usar pañales y cambiarlos inmediatamente cuando estén húmedos.
• Valorar la necesidad de sondaje vesical o rectal.
• Usar sistemas adecuados para controlar los drenajes y evitar el exceso de humedad y la maceración de la piel.
• Si hay exceso de sudoración, cambiar la cama cuando sea preciso.
• En zonas de la piel expuestas a una humedad excesiva y continuada, aplicar cremas y pastas protectoras, evitando su uso en zonas con signos de infección o sobre heridas.

Objetivos Generales en el Tratamiento de la UPP

• Promover la cicatrización de la herida.
• Evitar la extensión y demás complicaciones de la herida.

Limpieza de la Herida

Evitar lesionar los tejidos sanos, no frotar la herida y evitar antisépticos.

Desbridamiento

• Desbridamiento autolítico
• Desbridamiento enzimático
• Desbridamiento quirúrgico

Determinación de Infección

Determinar si la UPP está infectada. No curar nunca con cura oclusiva y mantener el nivel óptimo de humedad. Aislar la herida y cuidar la piel perilesional.

Funciones del Auxiliar de Enfermería en las Curaciones de UPP

• Preparar el material.
• Proporcionar a la enfermera el material necesario según lo vaya precisando, teniendo en cuenta que se trata de una técnica estéril.
• Una vez finalizada la cura, recoger todo el material.
• Acomodar al paciente dejándolo en la posición indicada según el PCP.
• Anotar la realización de la técnica y las observaciones en el registro o programa informático.