Parasitosis por Cestodos: Ciclos, Clínica y Tratamiento

Introducción a los Cestodos

Los cestodos, comúnmente conocidos como tenias o solitarias, son parásitos helmintos planos y segmentados que habitan en el intestino delgado de los vertebrados. A continuación, se detallan aspectos clave de algunas especies relevantes.

Hymenolepis diminuta

• Estados larvales: Coracidio, procercoide, plerocercoide.
• Huevo: 50-75 µm de largo por 40-52 µm de ancho, operculados.
• Ciclo:
  • Huésped definitivo: Hombre y animales ictiófagos.
  • Los huevos se eliminan en las deposiciones.
  • Liberación del coracidio (larva ciliada) en el agua.
  • Huésped intermediario (crustáceos): Ingiere el coracidio y desarrolla el procercoide.
  • Pez: Ingiere el crustáceo y desarrolla el plerocercoide.
  • El huésped definitivo ingiere peces con el estado infectante (plerocercoide).
• Mecanismo de infección: Ingesta de pescado crudo o mal cocido, asociado a hábitos alimenticios y brotes familiares. Común en pescadores deportivos.
• Patogenia:
  • Sustracción de nutrientes (vitamina B12), pudiendo causar anemia.
  • Reacciones inmunoalérgicas o toxoalérgicas.
  • Efecto mecánico (obstrucción intestinal).
• Clínica:
  • Frecuentemente asintomáticos.
  • Dolor abdominal (epigastralgia).
  • Anorexia o bulimia.
  • Diarrea aislada o alternada con estreñimiento.
  • Déficit de vitamina B12, que puede llevar a anemia megaloblástica en infecciones masivas.
  • Leucopenia y trombocitopenia en casos severos.
• Diagnóstico:
  • Anamnesis: Antecedente de ingesta de carne de pescado cruda.
  • Identificación de proglótidas en heces.
  • Examen coproparasitoscópico: Detección de huevos operculados y proglótidas más anchas que largas.
• Terapia: Niclosamida, Praziquantel.
• Profilaxis:
  • Educación sanitaria.
  • Consumo de pescado bien cocido.
  • Congelar pescados a -20°C durante 24-48 horas.
  • Evitar la contaminación fecal de los cursos de agua.

Hymenolepis nana

Hábitat: Intestino delgado humano.

• Adulto:
• Longitud: 3-4 cm.
• Ancho: 1 mm.
• Color: Blanco nacarado.
• Escólex: Con 4 ventosas y una corona de ganchos con rostelo.
• Proglótidas: Más anchas que altas (aproximadamente 200).
• Estados larvales: Larva cisticercoide (puede participar un insecto como huésped intermediario, ej. pulga).
• Huevo: Esférico a ovalado, 30-50 µm de ancho. Cubierta muy transparente y ancha. En su interior posee un embrión hexacanto (oncosfera) con engrosamientos y filamentos polares.
• Ciclo biológico:
  • Huésped definitivo: Hombre.
  • Huésped intermediario: El propio hombre (desarrollo en vellosidades intestinales) o insectos (ej. pulgas que ingieren huevos; el hombre se infecta al ingerir la pulga infectada).
• Mecanismo de infección: Ingestión del huevo a través de alimentos contaminados, manos sucias o vectores.
• Patogenia (Mecanismo de patogenicidad):
  • Expoliatriz (competencia por nutrientes).
  • Toxo-alergénico (puede causar prurito anal o nasal).
• Clínica:
  • Las infecciones leves suelen ser asintomáticas.
  • Sintomatología polimorfa:
  • Digestiva: Diarrea, vómitos, dolor abdominal.
  • Generales: Anorexia, insomnio.
  • En infecciones masivas es posible la autoinfección endógena (los huevos eclosionan en el tubo digestivo y continúan el ciclo).
• Diagnóstico: Identificación de huevos característicos en examen coproparasitoscópico (EPSD).
• Terapia: Niclosamida, Praziquantel.
• Profilaxis:
  • Colectiva: Educación sanitaria, saneamiento ambiental básico, control de manipuladores de alimentos y vectores.
  • Individual: Lavado de manos frecuente, evitar onicofagia, inculcar hábitos de higiene en niños, tratamiento de personas parasitadas.

Dipylidium caninum

Hábitat: Intestino delgado de perros, gatos o accidentalmente el hombre.

• Adulto:
• Longitud: 15.70 cm.
• Ancho: 2.5-3 mm.
• Escólex: 0.37 mm, con rostelo retráctil y diminutos ganchos (4 a 7 filas), 4 ventosas.
• Proglótidas: 60 a 175, ovoidales, alargadas (12 mm x 2.7 mm).
• Estados larvales: Larva cisticercoide.
• Huevo: Dispuestos en cápsulas que contienen 25 a 30 huevos. Cada huevo mide 35-60 µm de ancho.
• Huésped intermediario: Larvas de pulgas (que ingieren los huevos).
• Estado infectante: Larva cisticercus (dentro de la pulga).
• Diagnóstico: Identificación de huevos en heces (generalmente dentro de las cápsulas características).