Patógenos Bacterianos Clave: Infecciones de Transmisión Sexual y Oportunistas

Patógenos Bacterianos Relevantes en Salud Humana

1. Gonorrea (Neisseria gonorrhoeae)

Características Microbiológicas

• Bacilo Gram negativo, aerobio, en diplococos.
• Crece en agar chocolate.
• Factores de virulencia: pili, proteínas porinas.
• El hierro es fundamental para su crecimiento; se une a la transferrina.
• Se adhiere a células mucosas y produce infección en el espacio subepitelial.

Manifestaciones Clínicas

• Periodo de incubación: 2 a 5 días.
• En hombres, la infección se localiza principalmente en la uretra.
• En mujeres, la infección afecta comúnmente el cuello uterino; a menudo son asintomáticas.
• Puede causar gonococcemia, que se manifiesta como artritis séptica.
• Otras presentaciones incluyen gonorrea anorrectal y faringitis.
• Problemas en pacientes con alteraciones de los últimos componentes del complemento.
• La infección crónica puede llevar a esterilidad.

Diagnóstico

• Tinción de Gram: Útil solo en hombres sintomáticos (especialmente con artritis purulenta).
• Métodos confirmatorios: Cultivo, PCR (a menudo en combinación con pruebas para Chlamydia). Se ha detectado IgG3.

2. Chlamydia trachomatis

Características Microbiológicas

• Parásito intracelular obligado, energéticamente dependiente.
• Cuerpos Elementales (CE): Forma infecciosa, metabólicamente inactiva.
• Cuerpos Reticulados (CR): Forma no infecciosa, metabólicamente activa; se replican en fagosomas.
• Bacilo Gram negativo.
• Infecta células epiteliales cilíndricas.
• Causa destrucción celular durante la replicación e induce una respuesta inflamatoria.

Manifestaciones Clínicas

• Tracoma: Principal causa infecciosa de ceguera prevenible.
• Linfogranuloma Venéreo (LGV): Se replica en fagocitos mononucleares del sistema linfático. Las lesiones drenan en el foco de infección primaria.
• LGV Ocular: Puede causar conjuntivitis y linfadenopatías preauriculares, submandibulares y cervicales.
• Enfermedad Urogenital: Se presenta con secreción mucopurulenta; a menudo asintomática en mujeres.
• Es una causa común de uretritis no gonocócica.
• No confiere inmunidad duradera.

Diagnóstico

• Cultivo.
• PCR.

3. Pseudomonas aeruginosa

Características Microbiológicas

• Bacilo Gram negativo, aerobio obligado.
• Crece ampliamente en el ambiente; es una bacteria oportunista.
• Presenta características beta-hemolíticas.
• Necesidades de crecimiento poco exigentes.
• Factores de virulencia: Adhesinas, toxinas (incluyendo la Exotoxina A - ETA), enzimas y resistencia antimicrobiana.

Epidemiología y Manifestaciones Clínicas

• Afecta a pacientes tratados con antibióticos de alto espectro, con hospitalizaciones prolongadas o con sondas urinarias de larga duración.

Diagnóstico

• Cultivo.
• Prueba rápida disponible.

4. Haemophilus ducreyi

Características Microbiológicas

• Bacilo Gram negativo, anaerobio facultativo, fermentador.
• Necesidades de crecimiento exigentes.

Manifestaciones Clínicas

• Chancroide: Causa úlceras genitales.
• Es una de las ETS más diagnosticadas en hombres (sobre todo en hombres que tienen sexo con hombres).
• Las mujeres suelen ser asintomáticas.
• Se caracteriza por la formación de una pápula dolorosa con base eritematosa, entre 5 a 7 días después de la exposición.
• A menudo aparece linfadenopatía inguinal.

Diagnóstico

• PCR.