Patógenos Bacterianos Intestinales: E. coli y Salmonella, Causas y Síntomas

Patógenos Bacterianos Intestinales: E. coli y Salmonella

Escherichia coli Enterohemorrágica (ECEH)

La Escherichia coli Enterohemorrágica (ECEH) se caracteriza por su capacidad de interactuar con las células intestinales del colon, estableciendo una estrecha adherencia. Esto conduce a la disolución de las membranas del epitelio celular y glandular, con una extensa destrucción de las microvellosidades.

Asociación y Localización:

• Se asocia al consumo de carne picada mal cocida, leche y jugos de fruta no pasteurizados.
• Se localiza principalmente en el intestino grueso.

Manifestaciones Clínicas:

• Provoca colitis hemorrágica.
• Causa espasmos abdominales.
• Diarrea acuosa, que progresa a sanguinolenta, generalmente sin fiebre.

Complicaciones y Características:

• Se asocia al Síndrome Hemolítico Urémico (SHU), particularmente el serogrupo O157:H7.
• No es invasiva; la presencia de sangre en la materia fecal se debe a la acción de la verotoxina.

Escherichia coli Enteroagregativa (ECEA)

La Escherichia coli Enteroagregativa (ECEA) se localiza en el intestino delgado y es una causa común de diarrea infantil en países subdesarrollados.

Síntomas y Mecanismo:

• Provoca diarrea acuosa con vómitos persistentes y deshidratación.
• Su patogenia implica una adherencia agregativa de bacilos mediada por plásmidos.
• Causa acortamiento de las microvellosidades, infiltración mononuclear y hemorragia.
• Resulta en una disminución significativa de la absorción de líquidos.

Salmonella: Patogenia, Epidemiología y Enfermedades

Tipos de Salmonella Relevantes

• Salmonella Typhi
• Salmonella Typhimurium
• Salmonella Enteritidis

Patogenicidad de Salmonella

Las especies de Salmonella son capaces de invadir y replicarse en las células M (micropliegues), que se localizan en las placas de Peyer del intestino delgado.

Mecanismos Clave:

• La unión a células M está mediada por fimbrias específicas.
• Poseen dos sistemas de Secreción Tipo II:
  • SPI-1: Introduce proteínas de invasión, formando "arrugas" en la membrana celular del huésped.
  • SPI-2: Asociado con la enfermedad sistémica.
• Evasión de la acción digestiva:
  • Gen de respuesta a la tolerancia a los ácidos digestivos (ATR).
  • Producción de catalasa.
  • Producción de superóxido dismutasa.

Epidemiología de Salmonella

Para Salmonella Typhi y Salmonella Paratyphi, el reservorio es exclusivamente el ser humano. Los factores de riesgo incluyen un pH gástrico disminuido y estados de inmunodepresión.

Enfermedades Causadas por Salmonella

Las infecciones por Salmonella pueden manifestarse con una variedad de síntomas gastrointestinales y sistémicos:

• Fiebre entérica
• Náuseas
• Vómitos
• Diarrea
• Espasmos abdominales
• Rectorragia (sangre en heces)
• Bacteremia (presencia de bacterias en la sangre)

Salmonella Typhi: Fiebre Tifoidea

El reservorio de Salmonella Typhi es el ser humano. Produce una infección sistémica conocida como fiebre tifoidea.

Progresión de la Infección:

• Alcanzan el intestino delgado y pasan al torrente sanguíneo.
• Se multiplican en el intestino y se excretan en las heces.
• El período de incubación es de 10 a 14 días.

Síntomas:

• Fiebre
• Malestar general
• Cefalea (dolor de cabeza)
• Estreñimiento (a menudo al inicio)
• Mialgia (dolor muscular)
• Bradicardia (ritmo cardíaco lento)

Tratamiento: Requiere tratamiento antibiótico.

Salmonella Enteritidis: Enterocolitis

La Salmonella Enteritidis es una causa común de enterocolitis.

Síntomas y Curso:

• Los síntomas aparecen entre 8 y 48 horas después de la exposición.
• Incluyen náuseas, cefalea, vómitos y diarrea profusa.
• Generalmente, los síntomas desaparecen en 2 a 3 días.

Características y Asociación:

• Es invasiva, causando enterocolitis.
• Se asocia frecuentemente al consumo de huevos crudos y leche no pasteurizada.
• Los métodos serológicos son útiles para su identificación.

Tratamiento y Portador:

• Puede necesitar tratamiento antibiótico, especialmente en lactantes.
• El tratamiento puede prolongar los síntomas y la excreción de la bacteria.
• Existe la posibilidad de un estado de portador asintomático.