Patología Gastrointestinal: Lesiones, Células y Enfermedades Clave

Cavidad Oral

Carcinoma Escamoso Oral

• Características Macroscópicas: Úlcera central y bordes duros.
• Citología: Pleomorfismo, cariomegalia, hipercromasia.
• Diferenciación: Con grados variables de diferenciación.
• Relación Núcleo/Citoplasma: Alterada.

Afecciones Infecciosas de la Cavidad Bucal

Herpes Bucal

• Características: Queratinocitos gigantes multinucleados con vacuolas citoplasmáticas.

Candidiasis (Muguet)

• Características: Presencia de pseudomicelio.

Estomatosis No Infecciosas

Ulceración Aftosa

• Características: Dolorosa, con exudado, poco profunda. Es la más frecuente, con recaídas cada 1-4 meses.

Liquen Plano Oral

• Características: Infiltrado inflamatorio denso, queratinocitos muertos, hiperqueratosis, degeneración hidrópica basal, inflamación de la dermis con linfocitos T.

Leucoplasias

• Características: Parche blanco y espeso que no se desprende al raspado.

Pénfigo (Estomatitis con Vesículas Pigmentadas)

• Características: Presencia de vesículas pigmentadas.

Esófago

Carcinoma Escamoso Esofágico

• Similitud: Similar al carcinoma escamoso oral.
• Localización Frecuente (95%): Bifurcación traqueal y unión esofagogástrica.

Adenocarcinoma Esofágico (Tumor Maligno Glandular)

• Núcleo: Aglomerado excéntrico.
• Citoplasma: Vaporizado.
• Localización: Frecuente en la unión esofagogástrica.

Características Citológicas del Carcinoma Escamoso

• Células placoides aisladas, en bajo número.
• Asociado a ulceración, sobreinfección y diátesis tumoral.
• Citoplasma: Escaso y cianófilo pálido.
• Relación Núcleo/Citoplasma: Alterada.
• Células en Renacuajo: Orangófilas.
• Núcleo: Aspecto de "tinta china".

Afecciones Inflamatorias y Cambios Celulares del Esófago

Esofagitis Inespecífica

• Diagnóstico: No es un buen diagnóstico definitivo.
• Características: Leucocitos degenerados y restos de histiocitos. Células escamosas hipertróficas y cilíndricas solapadas.

Cambios Celulares Generales

• Características: Cariomegalia, disqueratosis, anfofilia, vacuolas, nucleolo prominente. Relación núcleo/citoplasma alterada.

Esofagitis Específica

Esofagitis Herpética

• Diagnóstico: Cepillado (causa menos daño en la pared).

Esofagitis por Citomegalovirus (CMV)

• Diagnóstico: Biopsia.
• Características: Núcleo agrandado con halo citoplasmático e inclusiones.

Candidiasis Esofágica

• Características: Presencia de pseudomicelio. Asociada a inmunosupresión y disfagia.

Cambios por Radiación

• Características: Mucosa edematosa y perémica, friable y hemorrágica. Células cianófilas o eosinófilas, vacuolas, núcleo agrandado, cromatina pulverulenta.

Hiperplasia Esofágica

• Asociación: Esofagitis o anemia perniciosa (disminución de eritrocitos por mala absorción de Vitamina B12 en el intestino).
• Características: Láminas parabasales hipertróficas. Importante para la detección de cáncer.

Divertículo Esofágico

• Características: Herniación de la mucosa que produce un saco. Puede obstruirse y sufrir cambios inflamatorios.
• Síntomas: Regurgitación, pérdida de peso, tos crónica, halitosis.

Esófago de Barrett

• Características: Metaplasia intestinal.
• Manejo: Seguimiento por endoscopia, citología y biopsia. Es una lesión precancerosa. Es crucial valorar la displasia de alto grado para el diagnóstico.

Estómago

Adenocarcinoma Gástrico

• Es el tipo más frecuente de cáncer gástrico.

Adenocarcinoma Difuso

• Localización: Más frecuente en el cuerpo gástrico.
• Características: Células en "anillo de sello" con citoplasma vacuolado. Células pequeñas que pueden imitar un linfoma.

Adenocarcinoma Intestinal (o Enteroide)

• Localización: Frecuente en antro y cardias.
• Diagnóstico Diferencial (DD): Fondo inflamatorio de gastritis.

Células Parietales

• Función: Producen ácido clorhídrico y factor intrínseco, esencial para la absorción de Vitamina B12 en el íleon.

Intestino

Adenocarcinoma Intestinal

• Localización: Frecuente en el intestino grueso.
• Síntomas: Hemorragia y obstrucción.
• Factores de Riesgo: Ambientales o familiares.
• Núcleo: Elípticos.

Colitis Ulcerosa

• Localización: Comienza en el recto y se disemina proximalmente.
• Síntomas: Diarrea con sangre, moco y pus.
• Complicación: Posible desarrollo de carcinoma.

Parásitos Intestinales

Huevos de Fasciola Hepática

• Diagnóstico: En bilis y heces. Asociado a dilatación del colédoco.

Entamoeba Histolytica

• Localización: Intestino Grueso (I.G.).
• Patogenia: Explicación en criptas, originan úlceras, causan colitis.

Giardia Lamblia (Giardiasis)

• Localización: Intestino Delgado (I.D.).
• Síntomas: Diarrea, cólicos, anorexia.
• Diagnóstico: En bilis o duodeno.

Enfermedad de Crohn

• Localización: Íleon terminal o cualquier parte del tracto gastrointestinal (colon-ano).
• Características: Mucosa "empedrada", células reactivas inflamatorias y, a veces, granulomas.

Células del Intestino Delgado (Mucosa)

• Células de Paneth: Producen lisozimas y defensinas (acción antibacteriana).
• Células Enteroendocrinas: Producen serotonina y glucagón.
• Células M (Microfold): Responsables de la respuesta inmune.
• Células Absortivas: Con chapa estriada (microvellosidades).
• Células Caliciformes: Producen moco.
• Células Madre: Localizadas en las criptas.

Células de Brunner (Submucosa del Duodeno)

• Función: Producen moco alcalino.

Hígado

Hígado: Glándula Accesoria y Funciones

• Estructura: Hepatocitos organizados en placas.
• Funciones:
  • Metabolismo: Carbohidratos, lípidos, proteínas.
  • Almacenamiento: Glucógeno, vitaminas, hierro.
  • Desintoxicación: Metabolitos y fármacos nocivos.
  • Producción y Secreción: Bilis.

Páncreas

Páncreas: Glándula Mixta

• Función Exocrina (95%): Secreta enzimas digestivas al duodeno.
• Función Endocrina: Forman los Islotes de Langerhans y secretan insulina y glucagón.
• Tipos de Células en Islotes de Langerhans:
  • Células Beta: Las más comunes, producen insulina.
  • Células Alfa: Producen glucagón.
  • Células Delta: Producen somatostatina.
  • Células PP: Producen polipéptidos pancreáticos.