Patología Oncológica y Hepática: Adenocarcinoma Colorrectal, Esteatosis y Cirrosis Postnecrótica

Patología Oncológica y Hepática: Adenocarcinoma Colorrectal

La infiltración tumoral despierta una fuerte respuesta desmoplásica del estroma. Muchos de ellos producen mucina, que secretan hacia la luz de las glándulas o hacia el intersticio de la pared intestinal.

1. Definición

• El adenocarcinoma se refiere al cáncer que se inicia en las células que recubren el colon o el intestino grueso y es responsable de más del 90 % al 95 % de los cánceres originados en el colon.
• El tipo de cáncer colorrectal más frecuente es el adenocarcinoma. Aparece en el 90 %-95 % de los casos y se produce en la mucosa que recubre el interior del colon y recto.

2. Incidencia

• En España, cada año mueren alrededor de 2.400 varones y 2.000 mujeres por esta enfermedad (referente al cáncer colorrectal).
• La mayoría de pacientes a los que se les diagnostica un cáncer de páncreas tienen una edad comprendida entre los 65 y los 70 años. Es poco frecuente que este tumor se presente en pacientes con edades inferiores a 60 años, en cuyo caso debemos descartar la asociación con una alteración genética.

3. Cuadro Clínico

• Sangre en las heces (ya sea color rojo muy vivo o muy oscuro).
• Diarrea, estreñimiento o sensación de que el intestino no se vacía completamente.
• Heces más delgadas de lo normal.
• Dolor frecuente (ocasionado por gases, flatulencia, saciedad o calambres).
• Vómitos.

5. Exámenes Auxiliares

Nota: La numeración original salta del punto 3 al 5.

• Examen de sangre oculta en heces.
• Sigmoidoscopia.
• Enema de bario.
• Prueba de examen digital del recto.
• Prueba de sangre oculta en la materia fecal.
• Colonoscopia.
• Biopsia.

LÁMINA N° 27: Esteatosis Hepática

Órgano: Hígado

Descripción Histopatológica

La arquitectura lobulillar está conservada, apreciándose que la totalidad de las células hepáticas muestran vacuolas de mediano tamaño que representan la imagen negativa de la grasa; los núcleos están rechazados hacia la superficie del citoplasma. A nivel de los espacios porta se puede distinguir infiltración de células mononucleares. En otras preparaciones, las vacuolas de grasa se advierten en la zona perilobulillar.

1. Definición

El hígado graso se asocia comúnmente con alcohol o síndrome metabólico (diabetes, hipertensión, obesidad y dislipidemia), pero también puede deberse a cualquiera de las muchas causas.

2. Incidencia

• La incidencia global de cáncer de hígado en individuos con hígado graso no alcohólico aún no ha sido cuantificada, pero la asociación está bien establecida.
• En Hungría se reporta un 30 % de la población afectada. La población de Santiago de Chile registra un 23 % de incidencia, según afirma la Universidad Pontificia de Chile.

3. Cuadro Clínico

• Dolor abdominal.
• Vómitos.
• Pérdida de apetito.
• Diarrea.
• Pérdida de peso.
• Somnolencia.
• Astenia.
• Sin embargo, hasta en un 30 % de los casos, el paciente se encuentra totalmente asintomático.

4. Exámenes Auxiliares

• Análisis de sangre: bilirrubina y transaminasas.
• Ecografía abdominal.
• TAC (Tomografía Axial Computarizada).
• RMN (Resonancia Magnética Nuclear).
• Biopsia hepática.

5. Diagnóstico Diferencial

• Hepatitis virales.
• Hepatitis autoinmune.
• Hemocromatosis.
• Enfermedades tiroideas.
• Enfermedad de Wilson.
• Hepatitis autoinmune.

LÁMINA N° 28: Cirrosis Postnecrótica

Órgano: Hígado

Descripción Histopatológica

Las secciones corresponden a parénquima hepático con distorsión marcada de su arquitectura histológica normal por la presencia de gruesos tractos fibrosos que delimitan nódulos del parénquima de diferente tamaño, en algunos de los cuales se reconoce la vena centrolobulillar. Los tractos fibrosos contienen numerosos conductillos biliares e infiltrado inflamatorio crónico.

1. Definición

Cirrosis hepática que aparece tras una hepatitis tóxica o vírica; se caracteriza por lesiones necróticas celulares, nódulos de regeneración, atrofia pálida del hígado y esclerosis. Cursa con dolor abdominal, ictericia, hemorragia y evoluciona hacia una insuficiencia hepática mortal.

2. Incidencia

La incidencia según la edad se eleva progresivamente, siendo máxima entre los 50 y 60 años y predominando en los varones. Entre el 25 % al 30 % de los varones cirróticos están en el grupo etario señalado, siendo rara por encima de los 70 años.

4. Cuadro Clínico

Nota: La numeración original salta del punto 2 al 4.

• Ictericia.
• Coluria.