Patologías Cardiovasculares Clave: HTA, Insuficiencia Cardíaca e IAM

Sistema Cardiovascular: Conceptos Clave

Crisis Hipertensiva

Definida por una Presión Arterial Sistólica (PAS) superior a 180 mmHg y/o una Presión Arterial Diastólica (PAD) superior a 120 mmHg.

• Emergencia Hipertensiva: Presencia de signos de gravedad (como dolor agudo o ansiedad) que requieren intervención inmediata.
• Urgencia Hipertensiva: Ausencia de signos de gravedad.

Tratamiento Inicial de la Urgencia Hipertensiva

• Captopril 25 mg sublingual (S/L).
• Reposo de 1 a 2 horas.

Hipertensión Arterial (HTA)

Definición y Características

• Hipertensión Arterial Primaria o Esencial: Aumento sostenido de la presión del flujo sanguíneo contra las paredes vasculares, elevando los valores por encima de lo normal.
• Generalmente asintomática.
• Detección Casual: Se puede evidenciar en el Control de Signos Vitales (CSV) cuando la persona consulta por malestares inespecíficos (ej. cefalea intensa).
• Es el principal factor de riesgo para Enfermedad Cardiovascular (ECV) e Infarto Agudo de Miocardio (IAM).

¡Dato Importante! Se estima que solo el 50% de las personas que padecen HTA conocen su condición.

Factores de Riesgo y Sintomatología

Factores de Riesgo

Son múltiples, incluyendo factores hereditarios, alimenticios, ambientales y estilos de vida.

Signos y Síntomas

Aunque suele ser asintomática, pueden presentarse:

• Cefaleas (dolor de cabeza)
• Mareos
• Tinnitus (zumbido en los oídos)
• Fotopsia (visión de destellos)
• En casos graves: Náuseas, vómitos, confusión, cambios en la visión o epistaxis (sangrado nasal).

Opciones de Tratamiento

Tratamiento Farmacológico

• Diuréticos
• Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (iECA)
• Betabloqueadores
• Agonistas alfa
• Bloqueadores alfa 1
• Antialdosterónicos
• Antagonistas del calcio
• Antagonistas del receptor de angiotensina (ARA II)
• Inhibidores directos de renina

Tratamiento No Farmacológico (Modificación de Estilos de Vida)

Se centra en el control de factores de riesgo cardiovascular:

• Cese del tabaquismo.
• Control de patologías asociadas: Diabetes y Dislipidemias.
• Manejo de la Obesidad y el Sedentarismo.
• Dieta y ejercicios: Dieta hiposódica.
• Controlar el consumo de café y alcohol (OH).
• Terapias de relajación.

Insuficiencia Cardíaca (IC)

Definición y Epidemiología

Afección en la que el corazón pierde la capacidad de bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades metabólicas del cuerpo. Es la etapa final común de muchas patologías cardiovasculares.

• Incidencia: 1 a 5 por cada 1000 habitantes al año.
• La incidencia se duplica por década a partir de los 45 años.

Clasificación según Capacidad Funcional (NYHA)

Esta clasificación está determinada por la magnitud de la disnea y la limitación de la actividad física (Clasificación de la New York Heart Association - NYHA):

• Clase I: Asintomático.
• Clase II: Síntomas moderados a marcados durante la actividad física habitual.
• Clase III: Síntomas a niveles mínimos de actividad.
• Clase IV: Síntomas en reposo. (Asociada a un 50% de mortalidad anual).

Síntomas Comunes

• Disnea (dificultad para respirar)
• Tos
• Edema o inflamación de extremidades
• Pulso irregular y palpitaciones
• Dificultad para dormir (ortopnea o disnea paroxística nocturna)
• Fatiga y debilidad
• Desmayos (síncope)
• Inapetencia
• Entre otros.

Tratamiento y Cuidados

• Adherencia estricta a la farmacoterapia (Vasodilatadores, Betabloqueadores, Diuréticos, Digitálicos).
• Manejo de la saturación de O₂: Oxigenoterapia y posición Semifowler.
• Elevar las extremidades para favorecer el retorno venoso y la recirculación.
• Evitar realizar esfuerzos físicos.
• Tratar factores asociados (ej. hipovolemia, shock, compensación de comorbilidades).
• Dieta hiposódica y restricción de agua (especialmente en casos de hiponatremia).
• Ejercicio leve a tolerancia para mejorar el gasto cardíaco.

Síndrome Coronario Agudo (SCA) e Infarto Agudo de Miocardio (IAM)

Definición de IAM

El Infarto Agudo de Miocardio (IAM) es la obstrucción de la circulación sanguínea al músculo cardíaco, lo que resulta en isquemia, necrosis y, potencialmente, muerte celular. El SCA es el precursor del IAM.

Diagnóstico: Síntomas Clave

El síntoma más relevante para el diagnóstico de SCA/IAM es el Dolor Torácico:

• El dolor es típicamente opresivo y retroesternal.
• Suele tener más de 20 minutos de duración.
• La intensidad es variable.

Presentación Atípica

El infarto en poblaciones específicas (adultos mayores, diabéticos o mujeres) puede tener una presentación atípica, manifestándose con disnea, fatiga, mareos o síncope, o incluso ser completamente silente.

Diagnóstico: Electrocardiograma (ECG)

• El electrocardiograma (ECG) debe realizarse idealmente en los primeros 10 minutos desde la llegada a la Unidad de Emergencia Hospitalaria (UEH).

Cronología de la Necrosis Miocárdica

La necrosis miocárdica se inicia entre los 20 y 30 minutos posteriores a la oclusión de la arteria coronaria y puede comprometer hasta el 75% de la pared miocárdica en tan solo 3 horas.