Patologías Cardiovasculares y Pulmonares: Diagnóstico Diferencial y Hallazgos Histopatológicos

Diagnóstico Diferencial de Patologías Pulmonares

• Neoplasias pulmonares
• Neumonía lobular
• Tuberculosis (TBC)
• Absceso pulmonar
• Bronquitis crónica

Trombosis Arterial

Ocurre en fumadores y diabéticos.

Descripción Histopatológica

Versión Guía

Los cortes histopatológicos corresponden a la sección transversal de una arteria de mediano calibre. La pared de la arteria muestra engrosamiento irregular con fibrosis subendotelial y, en algunas preparaciones, presencia de cristales de colesterol. El lumen está parcialmente obliterado por elementos sanguíneos (glóbulos rojos, fibrina y restos celulares) con adherencia de estos a la íntima de la arteria. En ella se observan espacios claros que corresponden a recanalización y neoformación de vasos; también hay proliferación fibroblástica.

Versión Clase

• Vasos sanguíneos con pared engrosada y hematíes en su interior.
• Trombo adherido a la pared por ateroma o émbolo.
• Trombo organizado recanalizado.

Sintomatología

Varía según la zona afectada:

• Dolor
• Parestesia
• Angina de pecho
• Infarto agudo de miocardio
• Isquemia en pie derecho

Exámenes Auxiliares

Versión Clase

• Arteriografía
• Eco-Doppler

Versión Guía

• Examen físico: Presión arterial elevada o, en algunos casos, disminuida; el pulso puede volverse irregular; piel pálida, lo que sugiere vasoconstricción.
• Electrocardiograma (ECG)
• Marcadores cardíacos
• Análisis de sangre
• Angiografía coronaria

Diagnóstico Diferencial

Versión Clase

• Émbolo

Versión Guía

El diagnóstico diferencial incluye otras causas repentinas de dolor de pecho, como tromboembolismo pulmonar, disección aórtica, derrame pericárdico que cause taponamiento cardíaco, neumotórax a tensión y desgarro esofágico.

Infarto Antiguo de Miocardio

Descripción Histopatológica

Versión Guía

Los cortes histopatológicos corresponden al ventrículo izquierdo. Se observa, focalmente, reemplazo del tejido muscular por necrosis e infiltrado de polimorfonucleares. Existen áreas de miocardio con congestión y hemorragia, en las que las fibras muestran floculación del sarcoplasma con pérdida de estriaciones y núcleos, pero con conservación de su forma.

Versión Clase

• Infiltrado inflamatorio agudo
• Pérdida de núcleo
• Hemorragia
• Polimorfonucleares
• Necrosis por coagulación
• Abundantes hematíes
• Zona de necrosis

Exámenes Auxiliares

Versión Clase

• Troponina, CPK-MB

Versión Guía

• Examen físico: Presión arterial elevada o, en algunos casos, disminuida; el pulso puede volverse irregular; piel pálida, lo que sugiere vasoconstricción.
• Electrocardiograma (ECG)
• Marcadores cardíacos
• Análisis de sangre
• Angiografía coronaria

Diagnóstico Diferencial

Versión Guía

El diagnóstico diferencial incluye otras causas repentinas de dolor de pecho, como tromboembolismo pulmonar, disección aórtica, derrame pericárdico que cause taponamiento cardíaco, neumotórax a tensión y desgarro esofágico.

Versión Clase

• Angina de pecho
• Tromboembolismo
• Insuficiencia aórtica

Infarto Reciente de Miocardio

Descripción Histopatológica

Versión Guía

Las fibras cardíacas han sido reemplazadas por zonas extensas de fibrosis y capilares sanguíneos. El tejido muscular respetado muestra células y núcleos angulares (hipertrofia cardíaca). En algunas preparaciones, la fibrosis es moderada o discreta.

Versión Clase

• No hay hemorragia
• Fibrosis
• Presencia de vasos sanguíneos
• Músculo hipertrofiado
• Infiltrado inflamatorio linfocitario

Exámenes Auxiliares

Versión Clase

• Electrocardiograma (EKG)

Versión Guía

• Examen físico: Presión arterial elevada o, en algunos casos, disminuida; el pulso puede volverse irregular; piel pálida, lo que sugiere vasoconstricción.
• Electrocardiograma (ECG)