Patologías Cardiovasculares y Respiratorias: Causas, Manifestaciones y Mecanismos

Hipertensión Arterial

Causas de Hipertensión Arterial Secundaria

• Glomerulonefritis
• Síndrome de Cushing
• Uso de anticonceptivos orales

Insuficiencia Cardíaca

Causas de Insuficiencia Cardíaca Isquémica

• Insuficiencia valvular mitral o aórtica
• Anemia
• Hipertiroidismo
• Infarto agudo de miocardio
• Enfermedades pericárdicas

Mecanismo de Frank-Starling

Aumento del volumen sistólico a expensas del aumento del volumen diastólico

Aterosclerosis

Causas de Aterosclerosis

• Hiperlipoproteinemia (aumento de lipoproteínas en la pared arterial)
• Hipertensión arterial (daño endotelial por aumento del roce)
• Tabaquismo (hipoxia endotelial)
• Diabetes mellitus (disminución de la captación hepática de LDL)

Insuficiencia Venosa

Causas de Insuficiencia Venosa

• Incompetencia valvular venosa
• Trombosis venosa profunda

Shock

Manifestaciones Clínicas del Shock

• Disminución de la filtración renal
• Llene capilar disminuido
• Alteración de la conciencia

Mecanismo Compensatorio a Largo Plazo

Aumento de la actividad renina-angiotensina

Angina Inestable

Dolor precordial brusco que no cede con fármacos

Manifestaciones Clínicas Retrógradas de la Insuficiencia Cardíaca

• Hipotensión arterial
• Congestión de grandes órganos
• Retorno venoso aumentado

Mecanismo de Activación Neurohormonal

Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona para aumentar el volumen plasmático

Manifestaciones Clínicas Anterógradas de la Insuficiencia Cardíaca

• Tos
• Acidosis
• Disnea

Ateromas

Calcificación de vasos, ruptura de grandes vasos, ruptura de placas y coágulos intravasculares

Fisiopatología del Infarto Agudo de Miocardio

• Producción y acumulación de ácido láctico
• Agotamiento de oxígeno y nutrientes en el miocardio
• Obstrucción coronaria mayor a 1 minuto

Insuficiencia Cardíaca Isquémica

Manifestaciones Clínicas

• Ortopnea (acostado)
• Fatiga
• Nicturia

Fisiopatología

• Disfunción de la contractibilidad miocárdica
• Precarga y postcarga aumentadas
• Volumen sistólico disminuido

Hipertrofia Miocárdica

• Aumento de la síntesis proteica (sarcómeros)
• Disminución de la presión ventricular
• Aumento de la presión auricular

Aterosclerosis

Incluye células de la migración leucocitaria

Restricción de Sodio

Disminución de la resistencia periférica y de la volemia

Hipoventilación Alveolar

Disminución de la PaO2

Trastorno Restrictivo

CVF % Teórico: 60%; VEF1 % Teórico: 57%; VEF1/CVF %: 87%

EPOC Tipo A

Daño principalmente a nivel alveolar, atrapamiento de aire e hiperinsuflación pulmonar. VEF1 disminuido en la espirometría

Alteración Electrolítica: Hipoventilación

Hipocalcemia

Intoxicación por Fármacos

Hipoventilación alveolar

Hipoventilación Generalizada

• Cefalea
• Atelectasias
• Edema periférico

Alteración Ventilación/Perfusión

• Espacio muerto aumentado a nivel pulmonar
• Aumento de la frecuencia respiratoria compensatoria

Acidosis Respiratoria

pH: 7,28; PCO2: 52 mmHg; HCO3-: 24 mEq/Lt; PO2: 76 mmHg

Causas de Hipoventilación

• Alteración de la función torácica por dolor
• Hipertensión intracraneana
• Alteraciones electrolíticas
• Enfermedades pleurales o pulmonares

Empiema

Inflamación de la pleura con contenido purulento

Neumonía

Efecto shunt

EPOC Tipo A

Aspecto rosado, disnea intensa y expectoración escasa

Tromboembolismo Pulmonar

• Disnea (generalmente de aparición aguda)
• Taquipnea, taquicardia
• Dolor pleurítico y tos seca
• Hemoptisis, fiebre, cianosis, sudoración
• Bradipnea y bradicardia

Síndrome de Distress Respiratorio Idiopático

• Mayor frecuencia en nacimientos prematuros
• Edema pulmonar
• Distensibilidad disminuida
• Atelectasia e hipoxia
• Aumento del trabajo respiratorio en la inspiración