Patologías comunes del pie, tobillo y columna: Diagnóstico y tratamiento

Luxación de tobillo

Consiste en la luxación del tobillo y la fractura (Maléolo Peroneo/tibial/ambos).

• Dolor espontáneo
• Intenso
• Aumenta con los movimientos
• Edema (rápido-progresivo)
• Equimosis
• Impotencia funcional

Fractura de calcáneo

Tratamiento ortopédico

Sin o mínimo desplazamiento:

• Inmovilización de reposo por 7 días
• Bota corta de yeso sin taco por 2 semanas
• Vendaje elástico y descarga en 2 bastones por 2 meses
• El período de recuperación no inferior de 3 a 4 meses

Tratamiento quirúrgico

• En Fx desplazadas, resolución quirúrgica (OTS con tornillos y placas)
• Sin apoyo hasta el 3 mes
• Artrodesis

Fascitis plantar

Hallux Valgus

Corresponde a una desviación medial del primer metatarsiano, puede estar acompañada de una desviación lateral de la falange proximal.

Sintomatología

Signos y síntomas

• Dolor y Deformidad ósea (Bunion).
• Inflamación de las partes blandas en ocasiones se pueden presentar procesos infecciosos.

Síndrome del dolor lumbar

Agudo: hasta 6 semanas: esfuerzos por sobrecarga

Subagudo: entre 3 sem a 3 meses

Grave: mas 3 meses emocional

Discopatía cervical

Meca de lesión:

• DIV degenera y las terminaciones nerviosas y/o el generador de dolor radicular pueden ser estimuladas química y/o mecánicamente.
• Terminaciones nerviosas en periostio, médula ósea y la cortical.
• Dolor óseo primario microfracturas (artrosis) pequeñas fibras nerviosas intramedulares comprimidas.

Espondilolistesis

• Trastorno raquídeo uni o bilateral.
• Desplazamiento de todo o parte de un segmento vertebral sobre el nivel adyacente.
• Pediátricos, adolescentes y adultos.
• Desplazamiento > 25% compresión neural

Discopatía cervical

Clínica

• Dolor cervical (cefalea) muscular y/o con irradiación a extremidad superior
• Aumenta en flexión cervical, posturas mantenidas
• Rigidez predominio matinal
• Crépitos a la movilidad de rotación
• Alivia con el reposo y la actividad

Tto: conservador: Reposo

AINES

Fisioterapia

Quirúrgico:

Síndrome facetario cervical

Clínica

• Dolor paroxístico en extensión o inflexión lateral, o al realizar un trabajo intenso.
• Más superficial que el dolor discal.
• Dolor cede al adoptar la posición de cifosis.

Clínica

• Dolor paroxístico en extensión o inflexión lateral, o al realizar un trabajo intenso.
• Más superficial que el dolor discal.
• Dolor cede al adoptar la posición de cifosis

Tto: conservador: Reposo

AINES

Fisioterapia

Quirúrgico: bloqueo facetario

Latigazo cervical

Aceleración-desaceleración con transferencia de energía a la región cervical. Accidente de tráfico. Se pueden lesionar los tejidos blandos, óseos y puede producir una gran variedad de manifestaciones clínicas (síndromes asociados al latigazo cervical).

Clasificación

Grado 0: No hay síntomas del cuello ni signos físicos

Grado 1: Síntomas del cuello (dolor, rigidez o dolor a la palpación) sin signos físicos

Grado 2: Síntomas del cuello y signos musculoesqueléticos

              2ª: Síntomas del cuello y signos musculoesqueléticos

                              2b Dolor en algunos puntos, movilidad cervical restringida

Grado 3: Síntomas de cuello y signos neurológicos: disminución o ausencia de los reflejos tendinosos profundos y debilidad

Grado 4: Síntomas del cuello y fractura o luxación cervical

Hernia de Núcleo Pulposo

nEs la protrusión del material gelatinoso central (núcleopulposo) de un disco intervertebral a través de una fisura en el anillo fibroso externo que la rodea.

     El anillo puede romperse completamente con salida del disco o puede permanecer intacto pero estirarse y dar lugar a una protrusión del disco.

Mecanismo de lesión

nRotación axial sola no parece sobrecargar DIV.

nCargas elevadas distorsionan las laminillas formando fisuras

Prolapso  bajo combinaciones de cargas:  flexión, inclinación lateral, rotación axial y compresión axial

HNP Clínica

nIrradiación radicular a un dermátomo bien claro - Aumento del dolor con Valsalva o al hacer fuerzas.

nDolor paroxístico

nDolor mayor en la pierna que en la espalda

n Edad entre 30 y 50 años

nTest de Lasegue – TEPE (+)

HNP TRATAMIENTO

nConservador

nAnalgésicos.

nAntiinflamatorios.

nMiorrelajantes.

nFijación externa.

nLimitación de actividades.

Kinesiterapia quirurguco, minicectomia

Cervicobraquialgia

Dolor que se percibe en la región cervical e irradia hacia al miembro superior

Meca de lesion

nCompresión mecánica.

n- Isquemia.

n- Acomodamiento.

n- Elongación o estiramiento.

nCanales Osteofibromusculares.

nEstrechos.

nVariedades anatómicas.

Variar de forma y tamaño según las distintas posiciones que pueda adoptar el miembro superior

Principales patologías cervicobraquiales

nA. CERVICOBRAQUIALGIAS
RADICULARES

nA.1. Compresión aguda.

nA.2.Compresión crónica.

nA.3.Cuadros seudorradiculares.

nB. CERVICOBRAQUIALGIAS PLEXUALES

nB.1.COSTILLA CERVICAL.

nB.2.COMPRESIONES ESTRUCTURALES.

nB.3.COMPRESIONES DINÁMICAS.

nCERVICOBRAQUIALGIAS
RADICULARES

nA.1.COMPRESIÓN AGUDA

nHNP CERVICAL

ncompresión de los nervios raquídeos

n(más habitualmente la raíz C5-C6, C6 – C7).

nA.2.COMPRESIÓN CRÓNICA

nRAQUIESTENOSIS

nProcesos degenerativos

n(más habitualmente la raíz C5-C6, C6 – C7).

CLINICA

nDolor irradiado

nEl dolor aumenta con la compresión axial de la cabeza y con la movilización pasiva de la misma en rotación e inclinación

nSignos Neurovegetativos: temperatura cutánea, fenómeno de Reynaud, trastornos en la sudoración y en el trofismo cutáneo (C 8 nervio mediano y raíz T1).

nTto:No cede posterior a 6 semanas de tratamiento o si se instala bruscamente un déficit motor.

nConservador

nReposo

nAINES

Fisioterapia

CERVICOBRAQUIALGIAS PLEXUALES

nPor compresión de 1 o más raíces o troncos del plexo braquial desde la columna cervical hasta la axila.

nPor variedades anatómicas que reducen el espacio.

nPosiciones forzadas sostenidas del miembro superior (laborales).

nPor hábitos (dormir).

Signos y síntomas

nNeurales.

nC8 y T1, SÍNDROME DE IRRITACIÓN SENSITIVA.

nSÍNDROME DEFICITARIO SENSITIVO.

nSÍNDROMEDEFICITARIO MOTOR, mano en garra por parálisis de sus músculos intrínsecos.

nSÍNDROME NEUROVEGETATIVO Raynaud y enfriamiento

nde la mano.

nVASCULARES.

nAfectados los vasos Subclavioaxilares.

nClaudicación intermitente

nIsquemias y necrosis digitales parciales,

nEdema del miembro, en casos de compresión y eventual trombosis de la vena subclavia.