Patologías Frecuentes en Pediatría

Leucemia

Diagnóstico diferencial: Mononucleosis, CMV, Toxoplasma, Leishmaniasis, enfermedades del colágeno, Histiocitosis, Linfomas, Neuroblastomas, Anemia aplásica.

Tratamiento:

• Inducción (3 o 4 fármacos): Corticoides, antraciclinas, vincristina, asparaginasa.
• Terapia post remisión: Citarabina, metrotexato en dosis altas con leucovorina 6 meses.

Linfoma No Hodgkin (menores de 15 años)

Manifestaciones clínicas: Obstrucción vena cava superior, obstrucción intestinal, síndrome de lisis tumoral, compresión espinal, taponamiento cardiaco.

Diagnóstico: Anemia, neutropenia, trombocitopenia, DHL elevado, ecografía, radiografía, tomografía.

Rinofaringitis

Síntomas: Rinorrea, estornudos, fiebre, tos de 7-10 días.

Tratamiento: Sintomáticos, antipiréticos, antihistamínicos (menores de 2 años), antitusivo solo en caso de coqueluche.

Laringotraqueitis

Etiología: Viral (virus respiratorio sincitial, rinovirus, parainfluenza, virus de la gripe A, B y C, adenovirus, metapneumovirus y coronavirus).

Presentación clínica: Croup, tos perruna, voz ronca, afonía, disfonía, empeora en la noche. Afectación glótica y subglótica (más estrecha).

Tratamiento: Epinefrina en urgencias, dexametasona.

Diagnóstico: Escala de Taussig-Westley.

Croup Espasmódico

Características: Edema súbito en región subglótica, duración de hasta 15 días. No viral.

Síntomas: Tos perruna, estridor, leve disfonía.

Tratamiento: Prednisolona 1mg/kg/día por 5 días.

Púrpura Trombocitopénica Idiopática (PTI)

Definición: Plaquetas menores de 100.000/mm3, sin hepato ni esplenomegalia. Es la enfermedad hemorrágica más común en infantes.

Antecedentes: Infecciones virales, fármacos, enfermedades autoinmunes, enfermedades linfoproliferativas.

Presentación clínica: Puede ser asintomática o presentar sangrados severos (hemorragia gastrointestinal, hemorragia extensa de piel, hemorragia intracraneana). Solo el 3% presenta epistaxis grave o sangrado gastrointestinal. El sangrado severo es más frecuente con plaquetas menores de 10.000/mm3.

Diagnóstico: Clínico.

Tratamiento: Inmunoglobulina.

Sinusitis

• Aguda: Duración menor a un mes.
• Aguda recurrente: Más de 4 episodios en un año.
• Subaguda: Duración de 1 a 3 meses.
• Crónica: Duración mayor a 3 meses.

Presentación clínica:

• Adolescentes: Obstrucción nasal y tos diurna, rinorrea, dolor facial y fiebre.
• Niños: Halitosis, adenopatía cervical, eritema bucofaríngeo, hipersensibilidad sobre el área del maxilar o edema preorbitario.

Tratamiento: Amoxicilina, amoxicilina con ácido clavulánico, cefuroxima, eritromicina, azitromicina, claritromicina.

Epiglotitis

Presentación clínica: Inicio brusco, dolor de garganta que aumenta, voz gangosa, babeo, dolor al deglutir (disfagia), apariencia tóxica, taquipnea notable, posición trípode, estridor inspiratorio. Leucocitosis mayor a 15.000/mm3. Eritema y edema en la región supraglótica. Agente etiológico común: Haemophilus influenzae tipo b.

Tratamiento: Ampicilina, cloramfenicol, cefalosporina de tercera generación, ceftriaxona, corticoides (dexametasona).