Patologías Gástricas Comunes: Síntomas, Causas y Tratamientos del Reflujo y la Úlcera Péptica

Clasificación de las Patologías Gástricas

Las enfermedades que afectan al estómago y al sistema digestivo superior se clasifican generalmente en:

1. Trastornos Ácido-Pépticos:
   • Reflujo gastroesofágico (RGE)
   • Úlcera gástrica
   • Gastritis
2. Gastroenteritis: Causadas por microorganismos.
3. Cáncer Gástrico: Neoplasia maligna.

Reflujo Gastroesofágico (RGE)

Definición y Etiología

El Reflujo Gastroesofágico es un trastorno funcional del aparato digestivo que consiste en el retorno o reflujo del contenido del estómago hacia el esófago. Esto ocurre debido a que el cardias (el esfínter esofágico inferior) no cierra apropiadamente, permitiendo el paso retrógrado de ácidos y enzimas digestivas.

Sintomatología Frecuente

Los síntomas del RGE pueden ser esofágicos o extraesofágicos:

Síntomas Esofágicos Típicos

• Acidez o Pirosis: Sensación de ardor retroesternal.
• Dolor Retroesternal: Aumenta con la flexión, la inclinación del cuerpo y la ingestión de alimentos.
• Se alivia con la administración de antiácidos.
• Es más frecuente o empeora en la noche, especialmente en decúbito dorsal (al acostarse).
• Regurgitación del alimento.
• Náuseas y vómitos.

Síntomas Extraesofágicos (Atípicos)

• Disfonía o cambios de voz (frecuentemente por la mañana).
• Irritación faríngea constante.
• Disfagia (dificultad para tragar).
• Tos crónica.
• Sibilancias (sonidos respiratorios agudos).

Estrategias de Tratamiento del RGE

Medidas Higiénico-Dietéticas

• Moderar los esfuerzos físicos intensos.
• Modificar la dieta: consumir alimentos livianos y evitar irritantes (grasas, café, alcohol, picantes).
• Permanecer sentado o semisentado durante las comidas y por un periodo después de estas.

Tratamiento Farmacológico y Quirúrgico

• Uso de antiácidos para aliviar los síntomas de acidez (pirosis).
• Administrar medicamentos que reduzcan la secreción de ácidos (como los Inhibidores de la Bomba de Protones o IBP).
• En casos muy severos o refractarios al tratamiento médico, se puede recurrir a intervenciones quirúrgicas “antirreflujo”.

Úlcera Gástrica

Definición

La úlcera gástrica es una lesión o ulceración de la mucosa del estómago que penetra la capa muscular de la mucosa.

Factores de Riesgo Clave

• Ingesta habitual de AINES (Antiinflamatorios No Esteroideos), alcohol e irritantes.
• Tabaquismo.
• Infección por Helicobacter Pylori (+).
• Gastritis a repetición.
• Permanecer con el estómago vacío por periodos prolongados.

Fisiopatología: Deterioro de las Barreras Defensivas

Para que las agresiones mencionadas sean efectivas en la etiología de la patología, debe existir un deterioro de las barreras defensivas naturales del estómago, que incluyen:

1. Integridad o indemnidad de la mucosa.
2. Producción de una capa de mucus protector.

Por esta razón, hay personas que constantemente agreden la mucosa gástrica (por ejemplo, con dieta o estrés) pero no sufren de la enfermedad, ya que sus barreras de defensa son efectivas. La úlcera se desarrolla cuando los factores agresivos y el deterioro de la defensa se dan en forma combinada.

Signos y Síntomas de la Úlcera

Los síntomas pueden variar en intensidad y presentación:

• Dolor agudo en la región epigástrica (puede presentarse hasta 1 a 2 horas después de comer o antes de las comidas).
• Náuseas.
• Vómito, que puede incluir hematemesis (vómito con sangre).
• Anemia (debido a la pérdida crónica de sangre).
• Melena (heces oscuras y alquitranadas por sangre digerida).
• Diarrea.
• Pérdida de peso brusca y severa.
• AAA (Abreviatura médica no especificada, relacionada con sintomatología severa).

Tratamiento de la Úlcera Gástrica

Manejo Dietético y de Estilo de Vida

• Las comidas deben ser en pequeñas cantidades, blandas y libres de agentes irritantes.
• Mantener una hidratación adecuada.
• Fomentar el reposo y la relajación para reducir el estrés.

Manejo Farmacológico y Quirúrgico

• Administrar IBP (Inhibidores de la Bomba de Protones) o sus moléculas derivadas para disminuir drásticamente la secreción gástrica de ácido.
• Utilizar antiácidos para neutralizar el ácido existente.
• Utilizar antiespasmódicos si hay dolor asociado a espasmos.
• Administrar protectores de la mucosa (citoprotectores).
• La cirugía dependerá de la gravedad de la úlcera y de la presencia de complicaciones (como perforación o hemorragia incontrolable).