Patologías Hepáticas y de las Vías Biliares: Clínica y Complicaciones
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Enfermedades Hepáticas
Manifestaciones Clínicas
- Ictericia: Se debe al aumento anormal de la bilirrubina en sangre, lo que otorga a los tejidos un color amarillento característico.
- Hipertensión portal y ascitis: La obstrucción de la circulación sanguínea en el sistema venoso portal es típica de la cirrosis. Las consecuencias de esta hipertensión son:
- Formación de varices esofágicas y gástricas: Se debe a la dilatación de estos vasos por la hipertensión portal.
- Ascitis: Es el acúmulo de líquido en la cavidad abdominal.
- Encefalopatía y coma hepático: El hígado metaboliza los residuos nitrogenados que provienen del catabolismo de las proteínas. En la insuficiencia hepática, aumenta la cantidad de residuos nitrogenados que son tóxicos para el Sistema Nervioso Central (SNC).
Hepatitis Tóxica
Es debida a sustancias como antibióticos, anestésicos, contrastes radiológicos y metales pesados. Al inicio se presenta con náuseas, vómitos, anorexia o ictericia. Si se elimina el tóxico, el paciente suele recuperarse.
Hepatitis Vírica
Referente a la Unidad 3. Incluye los tipos B, C y No A No B. Se contagia por vía sanguínea y sexual.
Cirrosis Hepática
Es el resultado de un proceso inflamatorio progresivo que tiene su punto de partida alrededor de la vena aorta. A las lesiones atróficas y fibrosas se les añade un proceso regenerativo exagerado en el que, al final, no se ven los lóbulos hepáticos, sino unos nódulos de características anormales que, por una parte, impiden las funciones hepáticas y, por otra, comprimen la vena porta generando hipertensión portal.
Alteraciones de las Vías Biliares
Colecistitis
Es una infección aguda o crónica de la vesícula biliar que provoca dolor a la palpación, náuseas y vómitos. Si la vesícula se llena de pus, se denomina empiema biliar. Un cálculo obstruye la salida de la bilis, lo que puede complicarse con perforación y gangrena de la vesícula.
Colelitiasis
Es la presencia de cálculos en la vesícula biliar. Existen dos tipos: constituidos por colesterol o por pigmentos. Pueden ser asintomáticos o cursar con dolor, generando un cólico biliar. La extracción de los cálculos puede ser quirúrgica o por litotricia.