Patologías Óseas y Fracturas: Diagnóstico por Tomografía Computarizada

Clasificación de los Tumores Óseos

Principales tumores óseos benignos:

• Encondroma
• Exostosis
• Osteoma osteoide
• Osteoblastoma
• Condroblastoma
• Tumor de células gigantes
• Granuloma eosinófilo

Principales tumores óseos malignos:

• Condrosarcoma
• Osteosarcoma
• Sarcomas
• Metástasis

Enfermedades No Neoplásicas

Infección

Para el diagnóstico de infecciones óseas suele utilizarse la gammagrafía ósea. No obstante, las indicaciones para la Tomografía Computarizada (TC) incluyen:

• Visualización de cavidades, secuestros o cloacas.
• Localización de cuerpos extraños.
• Uso como guía de biopsia.

Hallazgos característicos: Alteración de la médula (incluso con presencia de colecciones), engrosamiento de la cortical y afectación de partes blandas con presencia de gas.

Artritis

Generalmente se diagnostica mediante radiografía (RX). Las indicaciones para realizar una TC son:

• Sacroileítis.
• Artritis esternoclavicular.
• Artritis de la unión craneocervical: en la artritis reumatoide se realiza una valoración específica del cráneo.

Hallazgos característicos: Estrechamiento o ampliación del espacio articular, irregularidad de la cortical, derrame e inflamación de partes blandas.

Necrosis Avascular

Se identifica inicialmente en la RX, a excepción de los casos donde se requiere mayor detalle anatómico.

• Indicaciones: Para determinar el área exacta y en casos dudosos con alta sospecha clínica.
• Hallazgos: Irregularidad de la cortical con erosiones y alteración de la densidad del hueso circundante.

Enfermedad de Paget

Normalmente se diagnostica con RX, pero presenta dificultades para realizar un diagnóstico diferencial con tumores. Es una enfermedad metabólica del cuerpo caracterizada por una formación excesiva de hueso que, en muchas ocasiones, puede degenerar en un tumor.

Anomalías Congénitas

Incluyen patologías como la displasia de caderas y la coalición tarsal (unión de dos huesos del tarso). La TC es fundamental para la planificación quirúrgica y la valoración del material postquirúrgico.

Fracturas más Frecuentes y Aplicaciones de la TC

Hombro

Indicaciones de TC: Fracturas complejas, evaluación de la congruencia articular, luxaciones o subluxaciones. Se puede realizar una artrografía para visualizar lesiones internas.

Columna

Indicaciones de TC: Fracturas complejas y desplazamiento del muro posterior. Es esencial para la valoración postquirúrgica, permitiendo verificar la colocación del material de osteosíntesis y la evolución de la consolidación ósea.

Muñeca

Se utiliza principalmente en fracturas de escafoides y para valorar el proceso de consolidación.

Rodilla

Indicaciones de TC: Visualización de fracturas de meseta con hundimientos, valoración de partes blandas (ligamentos colaterales, cruzados y meniscos) y estudio detallado de la alineación femoropatelar.