Patologías Renales Comunes: Hipercalemia, Acidosis, Síndrome Nefrótico y Litiasis

Condiciones y Patologías Renales Clave

Hipercalemia

Concentración sérica de potasio superior a 5.5 mmol/L.

Causas:

• Insuficiente eliminación renal.
• Salida de potasio del espacio extracelular.
• Falsa hiperpotasemia por hemólisis y salida de potasio de los hematíes.

Tratamiento:

• Resina de intercambio iónico.
• Gluconato cálcico.
• Bicarbonato sódico IV.
• Hemodiálisis.

Gases Arteriales en Pacientes con Acidosis

Acidosis Metabólica (Compensada o No)

• Compensada: Se observa una disminución de la PCO2, lograda por hiperventilación compensatoria (respiración de Kussmaul). pH bajo, PO2 normal, PCO2 normal-bajo.
• No Compensada: pH bajo debido a una bajada del bicarbonato.

Acidosis Respiratoria (Compensada o No)

• No Compensada: pH bajo, PO2 bajo, PCO2 alto, Exceso de Bases (EB) 0, Bicarbonato normal.
• Compensada: El pH mejora, PO2 y PCO2 altos, EB+, Bicarbonato alto.

Síndrome Nefrótico

Conjunto de síntomas y signos causados por un aumento de la permeabilidad glomerular a las proteínas plasmáticas.

Manifestaciones Clínicas:

• Edema facial, abdominal y en extremidades inferiores.
• Aparición de espuma en la orina.
• Aumento de peso.

Manifestaciones Analíticas:

• Proteinuria masiva.
• Hipoalbuminemia.
• Hiperlipidemia.

Tipos de Insuficiencia Renal

Insuficiencia Renal Prerrenal

• Fisiopatogenia: Disminución del flujo sanguíneo renal.
• Causas: Hipovolemia (hemorragia, deshidratación, diarreas), disminución de la perfusión renal.

Insuficiencia Renal Intrarenal

• Fisiopatogenia: Lesión de las estructuras renales.
• Causas: Necrosis tubular aguda (isquemia renal, fármacos nefrotóxicos), nefropatía aguda (glomerulonefritis, pielonefritis).

Insuficiencia Renal Postrenal

• Fisiopatogenia: Obstrucción del flujo de orina.
• Causas: Obstrucción ureteral bilateral (litiasis bilateral, infiltración ureteral neoplásica), obstrucción vesical (neoplasias), obstrucción uretral.

Insuficiencia Renal Crónica

Deterioro progresivo de la función glomerular y tubular por una pérdida progresiva e irreversible de las nefronas.

No hay sintomatología hasta que se destruyen el 70-80% de las nefronas o el filtrado glomerular está por debajo de 15 ml/min. Cuando el filtrado es inferior a 5-10 ml/min, se considera nefropatía terminal.

Litiasis Renal

Presencia de cálculos en las vías urinarias. Los cálculos son estructuras cristalinas localizadas principalmente en la pelvis renal.

Tipos:

• Litiasis cálcica (fosfato cálcico u oxalato).
• Litiasis coraliforme (causada por estruvita, un mineral que contiene fosfato).
• Litiasis úrica.
• Litiasis cistínica.

Sintomatología:

• Dolor por cólico nefrítico.
• Obstrucción de la vía urinaria.