Patologías y Trastornos de la Pulpa Dental: Causas, Síntomas y Diagnóstico

Función de la Pulpa Dental

La pulpa dental cumple con varias funciones vitales para la salud del diente:

• Formación de dentina
• Nutrición
• Sensibilidad
• Defensa y protección

Pulpalgia: Síntomas y Características

La pulpalgia se define como el dolor dental, que puede ser provocado o espontáneo. Se caracteriza por:

• Dolor leve, moderado o severo.
• Duración breve o prolongada.
• Dolor localizado, difuso o referido.

Estado Transicional de la Pulpa

El estado transicional de la pulpa puede ser causado por:

• Caries de esmalte
• Abrasión
• Atrición
• Maniobras operatorias

Histopatología (Hg) en Estado Transicional

• Desorganización de la empalizada de odontoblastos.
• Disminución en número y tamaño de odontoblastos.
• Presencia de células inflamatorias difusas bajo la caries.

Pulpitis Crónica Parcial sin Necrosis

Características Clínicas (Cl)

• Caries dentinaria avanzada.
• Atrición intensa.
• Maniobras operatorias intensas.

Histopatología (Hg)

• Infiltrado inflamatorio.
• Presencia de macrófagos, linfocitos y monocitos.
• Aspiración del núcleo.
• Proliferación de fibroblastos en la periferia.

Pulpitis Iatrogénica o Pulpitis Aguda Serosa

También conocida como pulpitis dentistogénica, puede ser causada por:

• Trauma operatorio.
• Fresado intenso sin refrigeración.
• Curetaje radicular.
• Movimientos ortodóncicos.

Histopatología (Hg)

• Edema.
• Presencia de células inflamatorias y fibrina.

Trastornos Pulpares Regresivos

Atrofia Pulpar

• Disminución del aporte sanguíneo.
• Aumento de la dentina reparativa.

Histopatología (Hg)

• Aumento de fibras colágenas y resistencia a enzimas.
• Disminución del número de células y vasos sanguíneos.

Degeneración Cálcica

• Pulpolitos verdaderos: Dentina rodeada por odontoblastos atrapados dentro de la cámara pulpar.
• Pulpolitos falsos: Capas concéntricas de sales de calcio, fósforo y magnesio.

Localización: Cameral, radicular o mixta; libres o adheridos a la cámara o conducto radicular.

Trastornos Idiopáticos

Endorrizálisis o Granuloma Reabsorbente Intradentario

Puede ser idiopático, o causado por traumatismo o alteración metabólica. Se define como "un proceso patológico iniciado dentro del espacio pulpar con pérdida de dentina".

• Ensanchamiento oval radiolúcido del conducto radicular pulpar.
• Usualmente asintomático.
• Detectable en radiografías de rutina.
• La endodoncia es el tratamiento de elección.

Etiología

• Desconocida.

Factores Locales Asociados

• Trauma.
• Injuria dental.
• Infección.
• Inflamación pulpar crónica persistente.

Características Radiográficas (Rx)

• Ensanchamiento radiolúcido.
• Simétrico.
• Continuo.
• Oval o redondo.
• En cualquier nivel.

Histopatología (Hg)

• Tejido de granulación.
• Fibroblastos.
• Vasos.
• Células gigantes multinucleadas (CGMN).
• Linfocitos.