Película Adquirida, Placa Bacteriana y Formación de Caries

Película Adquirida o Placa de Mucina

Es una fina cutícula que recubre todas las superficies dentarias expuestas al medio bucal. Está formada por glucoproteínas, siempre libre de gérmenes y tiene un espesor de 0.1 a 0.8 µ. Su función es:

• Proteger el esmalte.
• Facilitar la fricción entre los dientes.

Placa Bacteriana, Placa Dental o Biofilm

Es una densa capa de gérmenes mayoritariamente, que se desarrolla sobre todas las superficies dentarias y especialmente en zonas de baja autolisis.

Materia Alba

Es la capa superficial de la placa que prácticamente no se distingue de la placa.

Formación de la Placa Bacteriana

Se forma a partir de la película adquirida por depósito de gérmenes:

• 1 – 24h: Anidan los cocos Gram + Estreptococos mutans.
• 2 – 48h: Anidan las formas bacilares: Actynomices.
• 3 – 4 días: Bacilos fusiformes y Hongos filamentosos.
• 4 – 7 días: Espiroquetas, Vibriones. A partir de la primera semana comienza la maduración de la placa con predominio de hongos filamentos y desarrollo de la flora anaerobia.

Placa Acidógena o Cariógena

Este tipo de placa favorece la aparición de caries dental por la actuación sobre ella de la flora acidógena que disminuye el pH produciendo descalcificación del esmalte.

Placa Alcalógena o Paradontógena

Produce enfermedad periodontal y su alcalinización se produce por:

• Acción ureolítica.
• Acción microbiana directa.

Composición del Tártaro

• Componentes inorgánicos en el 70/90% (Ca, Fe, Mg, Na, K).
• Agua y componentes orgánicos en el 10/30% (Hongos, bacterias, polisacáridos y proteínas).

Cono de Caries

Zona Superficial o Externa (Capa de Darling)

• Porosidad del 0,5%.

Cuerpo de Lesión

• Tiene un 25% de desmineralización y una porosidad del 5%.
• Se ve como una mancha blanca tiza.
• Si es caries solo se ve si se seca el diente.
• Si es una hipoplasia se ve incluso si está mojado por saliva.

Zona Oscura

• Es una línea marrón que se ve con el microscopio y corresponde a la parte de desmineralización-remineralización.
• Tiene una desmineralización del 5-6% y porosidad 2-4%.

Zona Translucida o Profunda

• Está en contacto con la dentina.
• Porosidad del 1% y desmineralización del 1%.

Displasias Complejas

• Molar en Mora (Molar de Mulberry): Múltiples mamelones de esmalte en la cara oclusal.
• Diente de Turner: Traumatismos o infección de los ápices de los dientes temporales, aparece cemento en medio del esmalte de los dientes permanentes.
• Hernia Dentinaria: Zona de dentina en la corona que emerge a través del esmalte. Puede ser por una migración de odontoblastos a través de una fisura del esmalte.