PET-TC y Gammacámara: fundamentos, aplicaciones y parámetros de adquisición en medicina nuclear

Resumen

El documento describe las técnicas de imagen de medicina nuclear PET-TC y gammacámara, explicando sus aplicaciones clínicas, sus radiofármacos y las contraindicaciones de cada una. También recoge los principales parámetros de adquisición de imágenes, como colimadores, ventana de energía, matriz y zoom, y el posicionamiento del paciente en los estudios de cuerpo completo y de cerebro.

Puntos clave

La PET-TC se usa sobre todo en oncología, aunque cada vez más en estudios neurológicos, y su radiofármaco más habitual es el Fluor-18.
La gammacámara ofrece imágenes más simples y tiene aplicaciones variadas, como estudios óseos, linfogammagrafía, endocrinos, neurológicos y oncológicos.
El colimador se elige según la energía del radionúclido: un colimador de mayor energía permite usar radionúclidos de menor energía, pero no al revés.
La ventana de energía tiene un valor estándar de alrededor del 20%; si se reduce, se gana resolución a costa de un mayor tiempo de estudio.
En SPECT y estudios dinámicos se emplean matrices pequeñas (64x), mientras que en imágenes planares o de cuerpo completo se usan matrices de 256x o superiores.
Las contraindicaciones comunes de ambas técnicas son el embarazo, el fallo renal y el tratamiento reciente con radio o quimioterapia.

Ponte a prueba

PET-TC: Tomografía por Emisión de Positrones y Tomografía Computarizada

Exploraciones más uniformes.
Aplicaciones clínicas en oncología, aunque cada vez más estudios neurológicos.
Radiofármaco (RF) más habitual: Fluor-18.
Más específica, por lo que mayor radiación.
Radiofármacos: sin efectos farmacológicos.
Contraindicaciones: Embarazo, fallo renal, tratamiento de radio/quimioterapia.

Gammacámara: Fundamentos y Aplicaciones

Imágenes más simples.
Aplicaciones clínicas más variadas.
Se utilizan en estudios óseos, aunque también en linfogammagrafía, estudios endocrinos, neurológicos y patología oncológica.
Sensibles, pero poco específicas.
Radiofármacos: sin efectos farmacológicos, por lo que hay una ausencia casi total de reacciones adversas, pero cuentan con el inconveniente de la escasa disponibilidad de servicios de Medicina Nuclear.
Contraindicaciones: Embarazo, fallo renal, tratamiento de radio/quimioterapia.

Principales Parámetros de Adquisición de Imágenes en Medicina Nuclear

Colimadores

Imprescindibles para obtener imágenes de gammacámara; sin ellos no se reconstruiría nada.
La elección del colimador se determina por la energía del radionúclido (RN) con el que trabajemos. Un colimador de mayor energía permite trabajar con radionúclidos de menor energía, pero no al revés.
Según el tipo de estudio y paciente, se elige resolución y sensibilidad. Para pacientes poco colaboradores, es preferible la sensibilidad.

Ventana de Energía

Valor estándar de alrededor del 20%. En función del estudio, dosis administrada y tipo de paciente, se puede reducir o ampliar.
Si se reduce, se aumenta el tiempo de estudio, pero se gana resolución, y viceversa.
Más abierta, peor resolución de imagen.

Matriz de Imagen

En SPECT se emplean matrices pequeñas porque toman muchas imágenes durante poco tiempo; lo mismo sucede en estudios dinámicos. En ambos casos se utilizan matrices de 64x.
En imágenes planares o rastreos de cuerpo completo, se utilizan matrices de 256x, llegando a alta resolución de 1024x o superior.
Para la elección de la matriz se tiene en cuenta el tipo de paciente, la duración del estudio o el número de cuentas programado.

Zoom

Puede ser previo a la adquisición (programándolo antes de empezar) o posterior (gracias a sistemas de software). Si se realiza posteriormente, se perderá calidad de imagen.

Posicionamiento del Paciente en PET-TC y PET-RMN

Paciente en decúbito supino (DS) y brazos sobre la cabeza para evitar artefactos. Los estudios se dividen en dos tipos:

Estudio de Cuerpo Completo

El estudio PET estándar abarca desde las órbitas hasta las caderas.
En linfoma es preciso incluir todo el cráneo para valorar el cerebro, y si es un paciente con melanoma, hay que incluir todo el cuerpo desde los pies hasta la calota.

Estudio de Cerebro

Soporte adecuado para la cabeza y fijación con sujeciones. Posición del paciente en decúbito supino (DS) con los brazos a lo largo del cuerpo.
La inmensa mayoría de los equipos PET híbridos son PET-TC.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es el radiofármaco más habitual en la PET-TC?

El radiofármaco más habitual en la PET-TC es el Fluor-18, según el documento.

¿Qué colimador debe elegirse para un radionúclido de baja energía?

La elección del colimador depende de la energía del radionúclido. Un colimador de mayor energía permite trabajar con radionúclidos de menor energía, pero no al revés.

¿Cuándo conviene priorizar la sensibilidad frente a la resolución?

Según el documento, para pacientes poco colaboradores es preferible la sensibilidad, mientras que la elección entre resolución y sensibilidad depende del tipo de estudio y del paciente.

¿Cómo se posiciona al paciente en un estudio de cerebro en PET-TC?

El paciente se coloca en decúbito supino con soporte adecuado para la cabeza, fijación con sujeciones y los brazos a lo largo del cuerpo.