Posiciones Corporales y Prevención de Úlceras por Presión: Manual Clínico

Posiciones Corporales

Posiciones Básicas

• Decúbito supino: Tumbado boca arriba.
• Decúbito lateral: Tumbado de lado.
• Decúbito prono: Tumbado sobre el abdomen.

Posiciones Especiales

• Fowler: Cabecera elevada a 45º. Indicada para problemas respiratorios y cardíacos, comer, leer o exploración de cabeza.
• Posición ginecológica: Utilizada para lavado de genitales, sondaje vesical en mujeres y exploración de embarazadas.
• Litotomía dorsal: Paciente en supino con piernas sobre estribos y muslos flexionados sobre la pelvis. Indicada para cirugía de periné, recto, exámenes ginecológicos, parto y toma de muestras.
• Genupectoral: De rodillas sobre la cama, cabeza ladeada apoyada sobre la superficie y manos sobre la cabeza. Utilizada para exploración rectal.
• Sims o semiprona: Decúbito lateral izquierdo con brazo izquierdo extendido detrás de la espalda, brazo derecho flexionado, pierna derecha flexionada sobre la izquierda extendida. Indicada para pacientes inconscientes, sondajes y exámenes rectales.
• Trendelenburg: Supino con los pies de la cama elevados sobre la cabecera. Indicada para lipotimias, síncopes, shock y cirugía pélvica, ya que favorece el riego sanguíneo cerebral.
• Antitrendelenburg: Utilizada para exploraciones radiográficas, intubación endotraqueal y lavado de cabeza.

Úlceras por Presión (UPP)

Las UPP aparecen cuando existe una presión mantenida sobre un plano o prominencia ósea, provocando una denegación rápida de los tejidos por disminución de oxígeno y deficiente riego sanguíneo.

Factores de Riesgo

• Extrínsecos: Presión prolongada, rozamiento (fricción), efecto cizalla (deslizamiento del paciente) y piel húmeda.
• Intrínsecos: Edad, inmovilidad, incontinencia, estado nutricional y enfermedades crónicas (diabetes, insuficiencia renal, cáncer, patologías neurológicas, cardiovasculares y respiratorias).

Fases de Formación

• Estadio I: Piel rosada (eritema) e íntegra.
• Estadio II: Piel agrietada, vesículas, afectada la dermis/epidermis.
• Estadio III: Pérdida de continuidad de la piel, aparición o no de necrosis, exudado y posible costra negra (escara).
• Estadio IV: Úlcera necrótica extensa que afecta tejido muscular, hueso, vasos y nervios, con exudado abundante.

Zonas de Aparición

• Supino: Cabeza/nuca, omóplatos, codos, región sacra, glúteos y talones.
• Decúbito lateral: Borde de la oreja, acromion, costillas, cadera, cóndilos y maléolos.

Valoración y Tratamiento

La Escala Norton permite valorar el estado físico, mental, movilidad, actividad e incontinencia del paciente.

Prevención

• Higiene correcta.
• Cambios posturales frecuentes (uso de cojines).
• Control de la incontinencia (sondas/colectores).
• Estado nutricional equilibrado y proteico.

Tratamiento

Incluye la limpieza de la herida, desbridamiento, control del exudado, control de la infección y estimulación de la cicatrización/reepitelización.