Precauciones de transmisión por contacto, aislamiento protector y conceptos clínicos esenciales

Precaución: transmisión por contacto

Transmisión por contacto puede ser:

• Directa: piel a piel.
• Indirecta: a través de objetos, cambios posturales, cuidados con contacto físico, baños, etc.

Colonización o infección gastrointestinal con bacterias multirresistentes, Clostridioides difficile, pacientes con pañal/incontinentes, Escherichia coli e infecciones por microorganismos resistentes requieren aplicar normas estándar y, cuando proceda, medidas específicas.

Aislamiento protector

El aislamiento protector tiene como objetivo prevenir que pacientes con alteraciones importantes del sistema inmunitario sean infectados por agentes exógenos durante su estancia hospitalaria. Se deben aplicar las medidas estándar y, cuando proceda, medidas complementarias.

• Habitación individual con sistema de ventilación adecuado y un lugar donde el personal pueda prepararse convenientemente.
• Restringir las entradas y salidas al máximo.
• Equipo de protección: bata, mascarilla, higiene de manos; el personal puede utilizar guantes (según procedimiento, estériles si es necesario).
• Medidas específicas en función del tipo de inmunosupresión y procedimiento.

Indicaciones frecuentes: pacientes con quemaduras extensas, leucemias, trasplantes de órganos (periodo crítico hasta 3 semanas) y otras situaciones de inmunodepresión.

Modelos sanitarios

• Sanidad pública: financiada o subvencionada por el Estado.
• Sanidad privada: gestión privada, con finalidad económica.
• Concertada: mezcla o acuerdo entre hospitales públicos y privados.
• Sanidad mixta: coexistencia de modelos; el usuario puede elegir en función de la oferta disponible.

Ingresos

Tipos de ingresos: urgentes, programados, intrahospitalarios y procedentes de otros hospitales.

Conceptos básicos: enfermedad, salud y paciente

• Enfermedad: alteración estructural y/o funcional que afecta negativamente al estado de bienestar.
• Salud: estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solo ausencia de enfermedad.
• Enfermo / Paciente: persona que padece o sufre una enfermedad o dolencia.

Cauces alternativos de asistencia sanitaria

Incluyen:

• Hospital a domicilio.
• Asistencia domiciliaria.
• Hospitales de día.
• Centros de cuidados mínimos.

Altas

Tipos de alta: curación o mejoría, traslado a otra unidad, fallecimiento, alta voluntaria.

Anamnesis

Recogida de datos del paciente (historia clínica, antecedentes, motivo de consulta, etc.).

Exploración física

Principales maniobras: inspección, palpación, auscultación y percusión.

Pruebas complementarias

Ejemplos: radiografías, análisis clínicos, electrocardiogramas, entre otras.

Conceptos médicos y definiciones

• Astenia: decaimiento o fatiga.
• Leucorrea: secreción vaginal.
• Histerosalpingografía: radiografía con contraste del útero y las trompas.
• Colposcopia: visualización del cuello uterino mediante colposcopio (se utiliza espéculo para la inspección).
• Histerometría: medición de la cavidad uterina mediante una sonda metálica.
• Pulsioxímetro: aparato para medir la saturación de O2.
• Neumotórax: presencia de aire en la cavidad pleural.
• Atelectasia: colapso parcial de un pulmón o de una porción pulmonar.
• Oliguria: diuresis inferior a 400 ml/día.
• Tenesmo vesical: deseo imperioso de orinar con dificultad y/o dolor.
• Disuria: dificultad para orinar; micción dolorosa.
• Drum / Cavafix: vías de acceso para administración (acceso central o periférico según dispositivo).
• Angor (angina): dolor precordial; tratamiento habitual incluye nitratos (por ejemplo, nitroglicerina) según criterio clínico.
• Esplenectomía: extirpación del bazo.
• Retrovirales: tratamiento antirretroviral, por ejemplo en pacientes con VIH.
• Isocóricas normorreactivas: pupilas de tamaño normal y con respuesta correcta a la luz (valor pupilar normal).
• Terramicina: pomada con antibiótico (nombre comercial de un colirio/ungüento antibiótico).
• Naloxona: antagonista específico en intoxicaciones por opioides.
• Fenitoína: fármaco antiepiléptico (fenitoína).
• Decorticación: postura en flexión (rigidez en flexión) observada en lesiones cerebrales graves.
• Descerebración: postura en extensión (rigidez en extensión) asociada a daño cerebral severo.

Observaciones finales

Aplicar siempre las medidas estándar de prevención y, cuando proceda, medidas específicas según el tipo de agente infeccioso o la situación clínica del paciente (por ejemplo, inmunosupresión, quemaduras extensas, infecciones por microorganismos multirresistentes, Clostridioides difficile, etc.).