Preguntas y Respuestas sobre Angina de Pecho y Enfermedad Coronaria: Diagnóstico y Tratamiento

Preguntas y Respuestas sobre Angina de Pecho y Enfermedad Coronaria

A continuación, se presentan una serie de preguntas y respuestas extraídas de exámenes MIR (Médico Interno Residente) relacionadas con la angina de pecho, la enfermedad coronaria y su manejo. Se han corregido y optimizado para facilitar su comprensión.

Angina Variante de Prinzmetal

Pregunta 257 (MIR 1999-2000): Sobre la angina variante de Prinzmetal, NO es cierto que:

1. Hasta tres cuartos de los enfermos tienen lesiones coronarias fijas.
2. El dolor suele ocurrir en reposo.
3. Ocurre en pacientes mayores que los que presentan angina arteriosclerótica típica.
4. En el ECG se aprecia elevación del segmento ST.
5. Es una forma poco frecuente de angina.

Respuesta Correcta (RC): 3

Prueba de Esfuerzo

Pregunta 47 (MIR 1998-1999F): Señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la prueba de esfuerzo:

1. Su sensibilidad en pacientes con lesión de un vaso es 40-84%.
2. Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de dos vasos es 63-90%.
3. Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de tres vasos es 79-100%.
4. Su especificidad es del 30-40% en pacientes neuróticos, sin coronariopatía.
5. Es útil tras un IAM antes de indicar coronariografía.

Respuesta Correcta (RC): 4

Tratamiento de la Angina de Esfuerzo

Pregunta 60 (MIR 1998-1999F): Un paciente de 45 años, con angina de esfuerzo que no se controla con propranolol y nitratos y enfermedad severa de un vaso, es un candidato a:

1. Angioplastia con balón.
2. Puenteo coronario con vena safena.
3. Puenteo coronario con arteria mamaria.
4. Vigilancia periódica.
5. Añadir tratamiento anticoagulante.

Respuesta Correcta (RC): 1

Cirugía de Revascularización Coronaria

Pregunta 62 (MIR 1998-1999F): Señale cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la cirugía de revascularización coronaria es la correcta:

1. Algunos injertos de vena safena se ocluyen precozmente, pero ya no lo hacen después del primer año.
2. Los implantes de arteria mamaria interna se ocluyen con más frecuencia que los injertos de vena safena.
3. En pacientes con obstrucción de la descendente anterior, la supervivencia es mayor con implante de arteria mamaria interna que con injertos de vena safena.
4. La revascularización coronaria con cualquier tipo de injerto, previene por completo la aparición de infarto de miocardio.
5. En paciente con enfermedad del tronco principal izquierdo, la revascularización quirúrgica mejora los síntomas pero no reduce la mortalidad.

Respuesta Correcta (RC): 3

Manejo Post-Infarto Agudo de Miocardio (IAM)

Pregunta 18 (MIR 1998-1999): Mujer de 53 años, hipertensa en tratamiento con diuréticos y sin patología coronaria conocida previa, que ingresa por infarto agudo de miocardio sin onda Q, con cambios de la repolarización en derivaciones V2 a V6, cursando sin complicaciones. Se realiza ecocardiograma que demuestra fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 40% y prueba de esfuerzo que resulta negativa para isquemia con un tiempo de esfuerzo de 3 minutos, alcanzando el 65% de la frecuencia cardíaca máxima prevista. ¿Qué aptitud, de las siguientes, recomendaría?:

1. Tratamiento con bloqueantes de los canales del calcio.
2. Tratamiento con betabloqueantes y aspirina, y prueba de esfuerzo al mes.
3. Realización de coronariografía inmediata.
4. Realización de ecocardiograma de esfuerzo.
5. Monitorización con Holter durante 24-48 horas.

Respuesta Correcta (RC): 3

Diagnóstico de la Angina de Pecho

Pregunta 29 (MIR 1998-1999): ¿Cuál de los siguientes supuestos es correcto respecto a la angina de pecho?:

1. La historia clínica es el dato clave para el diagnóstico.
2. Un electrocardiograma basal normal excluye el diagnóstico.
3. La exploración física normal excluye el diagnóstico.
4. Durante el dolor siempre hay galope izquierdo.
5. Nunca hay cambios en el segmento S-T sin dolor.

Respuesta Correcta (RC): 1

Indicación de Cirugía en Lesión del Tronco Coronario Principal Izquierdo

Pregunta 105 (MIR 1997-1998): La lesión del tronco coronario principal izquierdo es indicación de cirugía:

1. Siempre.
2. Cuando es sintomática.
3. Cuando la lesión es mayor del 50% del diámetro del vaso.
4. Sólo cuando existen lesiones de otros vasos.
5. Sólo cuando la lesión supera el 90% del diámetro.

Respuesta Correcta (RC): 3

Tratamiento Farmacológico Inicial en Paciente con Angina y Asma

Pregunta 114 (MIR 1997-1998): Un paciente de 60 años asmático, hipertenso e hipercolesterolémico, ha presentado dos episodios de angor en relación con el esfuerzo. ¿Cuál de los siguientes fármacos EXCLUIRÍA en el tratamiento inicial?:

1. Verapamil.
2. Propranolol.
3. Aspirina.
4. Diltiacem.
5. Nitritos.

Respuesta Correcta (RC): 2

Función Ventricular en la Cirugía de Revascularización Miocárdica

Pregunta 126 (MIR 1997-1998): En cuanto a la función ventricular en la cirugía de revascularización miocárdica (bypass aortocoronario) es cierto que:

1. La función ventricular deprimida empeora los resultados a corto y largo plazo de la cirugía, pero los beneficios frente al tratamiento médico son indudables.
2. La disfunción ventricular contraindica siempre la cirugía.
3. La función ventricular no influye en los resultados.
4. Únicamente se operan pacientes con fracción de eyección superior al 60%.
5. La disfunción ventricular no contraindica nunca la cirugía en ningún caso.

Respuesta Correcta (RC): 1