Prematuridad: Definición, Causas, Consecuencias y Tratamiento del Recién Nacido Prematuro

Diagnóstico de Laboratorio e Imagen

Diagnóstico de laboratorio: análisis de sangre y orina: valores normales, excepto en: hemoglobina, homocistinuria e incompatibilidad de grupos sanguíneos.

Imagen: radiografía de la bóveda craneal, angiografía (malformaciones vasculares) y TAC.

Evolución

Síndrome no progresivo:

• Parálisis cerebral espástica: la espasticidad acaba produciendo deformaciones por atrofias o alteraciones fisiológicas, con dificultad para caminar.
• Parálisis cerebral atetoide: normalmente mejora en la segunda década de la vida, a medida que el niño aprende. Atención a la depresión y a las convulsiones.

Tratamiento

Se trata de un proceso irreversible. Los objetivos son:

• Impedir el aumento de la incapacidad.
• Mejorar la función.
• Proporcionar una educación adecuada.
• Aumentar el juego.
• Asegurar la mejor calidad de vida emocional posible.

Prematuridad

1. Definición

La gestación consiste en una serie de procesos que se suceden en el tiempo y cuyo fin es preparar al feto para poder adaptarse a la vida extrauterina. El nacimiento a término es aquel que se produce entre las semanas 37 y 42.

• Nacimiento pretérmino: ocurre antes de la semana 37.
• Nacimiento prolongado: ocurre después de la semana 42.

2. Conceptos

• Prematuro: menos de 37 semanas y menos de 2500 g al nacer.
• Terminología actual:
  • Bajo peso al nacer: menos de 2500 g.
  • Muy bajo peso al nacer: menos de 1500 g.

3. Consecuencias

• Inmadurez de órganos y sistemas.
• Mayor vulnerabilidad ante enfermedades.

Aunque los niños prematuros no van a presentar los mismos problemas, la gravedad está relacionada con la edad gestacional.

4. Incidencia

En los últimos años se ha observado un aumento cifras de prematuros (9-10 % de los nacimientos). La incidencia de los partos pretérmino sin causa aparente es del 50 % (25 % corresponde a interrupción electiva del embarazo). También ha aumentado el número de niños con muy bajo peso al nacer.

5. Etiología

Se desconoce la causa exacta que explique por qué algunos niños nacen pretérmino. Factores asociados:

• Mayor edad de las madres.
• Uso de técnicas de reproducción asistida, que se relacionan con una mayor probabilidad de gestación múltiple.

6. Factores maternos

Drogas, alcohol, actividad sexual, factores psíquicos, traumatismos, estrés, operaciones quirúrgicas, tumores uterinos, miomas e infecciones.

7. Factores ováricos

Embarazo múltiple, malformaciones congénitas, presentaciones anómalas, rotura prematura de membranas, desprendimiento prematuro de la placenta y placenta previa.

8. Factores ambientales

Edad materna menor de 20 o mayor de 35 años, trabajo, estado nutricional, asistencia prenatal y antecedentes de partos prematuros o abortos.

9. Períodos del desarrollo

• Preimplantatorio o germinal: desde la concepción hasta el día 14.
• Período embrionario: desde la segunda semana hasta la semana 12.
• Período de diferenciación: finaliza entre las semanas 10 y 12, cuando terminan de desarrollarse las estructuras orgánicas. No es simultáneo para todos los aparatos y sistemas; una vez finalizado, es muy difícil que ocurra una anomalía estructural.