Preparaciones Cavitarias Dentales Clases III y IV

Clasificación de las Cavidades Dentales: Clases III y IV

Clase III

Son las preparaciones cavitarias que se realizan para el tratamiento de caries en las superficies proximales de dientes anteriores que no involucran el ángulo incisal.

Clase III: Según su extensión

• Estrictamente proximales (SIMPLES): Cuando no tenemos un diente vecino. Se da un abordaje directo en la cara proximal. Ejemplo: diastema.
• Labioproximales (COMPUESTAS): Abarcan cara labial y proximal. El abordaje es desde la cara vestibular.
• Linguo/palato-proximales (COMPUESTAS): Abarcan cara lingual y proximal. El abordaje es desde la cara lingual.
• Linguo/palato, labio-proximales (COMPLEJAS): Abarcan la cara vestibular, lingual y proximal.

Clase IV

Son las preparaciones cavitarias que se realizan para el tratamiento de caries en las superficies proximales de dientes anteriores que involucran el ángulo incisal.

Clase IV: Según su extensión

• Vestíbulo-linguo-proximal: Son las que se presentan generalmente. Corresponden a un código V o VI, ya que siempre va a existir dentina expuesta.

Indicaciones

Clase III

• Lesiones cariosas.
• Defectos estructurales o congénitos.
• Reemplazo de restauraciones antiguas.

Clase IV

• Lesiones cariosas que debilitan el ángulo incisal. (Es importante siempre tratar de conservar el ángulo).
• Traumatismos. (causa más frecuente).
• Defectos estructurales o congénitos (Generalmente en pacientes que tienen pigmentaciones muy fuertes o amelogénesis imperfecta en esmalte a nivel del borde incisal).
• Reemplazo de restauraciones antiguas.

Examen Radiográfico

Se observarán:

• Imágenes radiolúcidas, compatibles con la pérdida de sustancia calcificada.
• Si la lesión de caries llega al límite amelo-dentinario o nada más está circunscrita a nivel de esmalte.
• Restauraciones y cercanía con el complejo dentino-pulpar.
• En radiografías periapicales: riesgo de caries, indicada para casos de traumatismos, se evalúa el ápice del diente para confirmar patología pulpar.

Secuencia Operatoria

La secuencia operatoria incluye:

• Profilaxis del diente a tratar.
• Análisis de la oclusión.
• Apertura de la cavidad.
• Eliminación de caries.
• Limitado de contornos.
• Protección dentino-pulpar.
• Selección del color.
• Control del Campo Operatorio / Aislamiento absoluto.
• Biselado.
• Acondicionamiento con ácido fosfórico al 37%.
• Aplicación de clorhexidina al 2%.
• Técnica adhesiva (según indicaciones del fabricante).
• Fotopolimerización del sistema adhesivo.
• Aplicación de la resina compuesta por técnica incremental.
• Verificación final de la oclusión.
• Acabado y pulido.

Tallado

No se necesita realizar una planimetría, ya que existe una adhesión micromecánica con la estructura dentaria.

Clase III

• Con abordaje desde palatino y con diente vecino: Quedarán paredes: incisal, vestibular, gingival y una axial.
• Con abordaje desde vestibular y con diente vecino: Quedarán paredes: incisal, palatina, gingival y una axial.
• Con abordaje estrictamente desde proximal: Quedarán paredes: vestibular, palatina, gingival, incisal y una axial. No hay pared proximal.

Clase IV

• Queda una pared gingival, axial y en algunos casos la vestibular y la palatina.

Limitado de Contorno

Únicamente hasta encontrar tejido sano. Este tipo de preparaciones no deben tener planimetría. No se extiende la cavidad por prevención, resistencia o estética.

Biselado del Borde Cavo Superficial

Se realiza con:

• Fresas multihojas.
• Piedra de diamante de grano medio (colores rojo o amarillo).

Se realiza en esmalte con la fresa a 45° con alta velocidad.