Presbicia, Vítreo y Refracción Ocular: Funcionamiento y Anomalías

Presbicia y Cambios en la Visión

A partir de los 40-45 años se observa una dificultad en la visión próxima: presbicia o vista cansada, causada por la disminución de la capacidad de acomodación.

El Humor Vítreo

El vítreo es un gel transparente que ocupa la totalidad del espacio comprendido entre:

• Superficie interna de la retina.
• Cara posterior del cristalino.
• Cuerpo ciliar.

Representa las 4/5 partes del volumen ocular. Es avascular, compuesto en un 99% por agua, colágeno y ácido hialurónico. En adultos jóvenes, un 80% es gel y un 20% humor vítreo. La viscosidad disminuye de la periferia al centro, y aún más con la edad. El volumen líquido del humor vítreo aumenta hasta el 50%.

Zonas de Adherencia del Vítreo

El vítreo tiene zonas de adherencia que son:

• Base del vítreo: a nivel del cuerpo ciliar.
• Ligamento de Wieger: con la cara posterior del cristalino.
  • Muy sólida en el niño, con la edad llega a desaparecer.
• Área de Martegiani: alrededor de la papila.
  • De menor intensidad, en la retina.

Si el vítreo degenera y se colapsa, puede producir un desprendimiento vítreo. Si se adhiere a la retina sensitiva, puede causar un desgarro retiniano y, consecuentemente, un desprendimiento de retina.

Procesos de Formación de la Imagen

Los principales procesos de formación de la imagen son:

Refracción de la Luz

• Realizada por la córnea y el cristalino.
• Los rayos de luz deben caer sobre la retina.

Acomodación del Cristalino

• Cambia la forma del cristalino para enfocar la luz.

Constricción de la Pupila

• Regula la cantidad de luz que entra en el ojo.

Refracción Ocular

La refracción es el cambio de ángulo que sufre la luz al pasar de un medio (aire) a otro con diferente densidad (córnea). En el ojo, la luz es refractada por las superficies anterior y posterior de la córnea y el cristalino.

Refracción por Córnea y Cristalino

La imagen que se enfoca en la retina está invertida y revertida de izquierda a derecha. El cerebro aprende a trabajar con esta información. El 75% de la refracción ocurre en la córnea, y el resto en el cristalino. El proceso adicional necesario para enfocar se llama acomodación.

Anormalidades de la Refracción

• Ojo emétrope (normal).
• Miopía: falsa visión lejana (corto de vista).
  • El ojo es demasiado largo.
  • Se corrige con lentes cóncavas.
• Hipermetropía: falta de visión cercana.
  • El ojo es demasiado corto.
  • Se corrige con lentes convexas.
• Astigmatismo: anormalidad de la refracción debido a una curvatura irregular de la córnea o el cristalino. Parte de las imágenes quedan desenfocadas.

Reflejos Oculares

Reflejos Pupilares

La pupila responde a los estímulos luminosos contrayéndose ante la luz: miosis. En una luz intensa y visión cercana, la pupila se contrae hasta un mínimo de 0,5 mm.