La Presencia en Enfermería: Un Enfoque Holístico del Cuidado al Paciente

La Presencia en Enfermería: Un Enfoque Holístico del Cuidado

Definición y Concepto de Presencia

La presencia es una intervención que forma parte integral del manejo de todas las terapias complementarias. Brenner (1984) acuñó el concepto de *presencia* para denotar la práctica existencial de *estar con el paciente* y la identifica como una de las competencias esenciales que constituyen el rol de ayuda del/de la enfermero/a.

Tipos de Presencia en la Práctica Enfermera

Presencia Física

La enfermera tiene competencia para aportar cuidados al paciente; sin embargo, en este nivel, tiene una interacción mínima con el paciente y, al parecer, no está consciente de la comunicación no verbal. Sale de la habitación sin señalar un plan de cuidados a futuro.

Presencia Completa

La enfermera entra en la habitación y saluda al paciente indicando su nombre. Esta lleva a cabo las actividades de cuidados al tiempo que se comunica con el enfermo, percibe la comunicación no verbal de este y planea los cuidados con la colaboración del paciente.

Presencia Trascendental

Antes de ingresar a la habitación del paciente, la enfermera se enfoca para centrar toda su atención en el enfermo. Lo saluda indicando su nombre y recurre al contacto físico. Durante el periodo que pasa con el paciente, la enfermera le dirige por completo su interés y responde a las necesidades holísticas de este. Esto lo hace al mismo tiempo que le aporta los cuidados competentes.

Componentes Clave para Implementar la Presencia

Enfoque

La enfermera debe estar disponible con todo su ser y encontrarse abierta a las necesidades personales y de atención del paciente.

La sensibilidad hacia otros requiere que los enfermeros sean oyentes y observadores excelentes. Las habilidades de buena calidad para la observación ayudan a identificar dificultades de expresión y de comunicación que pudieran revelar las inquietudes reales del paciente. La presencia muchas veces corresponde a periodos de silencio en los que ocurren intercambios sutiles.

En muchas ocasiones, los enfermeros identifican esto de manera intuitiva: “tan solo parece que este paciente en realidad me necesita ahora”. Debido a la naturaleza intensa de la interacción, el tiempo que los enfermeros se mantengan presentes para el enfermo podría parecer mayor, incluso si solo transcurre en un minuto o dos. No obstante, aunque la presencia se utiliza con frecuencia junto con otra terapia o tratamiento, identificar en qué momento el paciente necesita que alguien esté presente durante algunos minutos puede constituir la terapia más eficaz.

Habilidades Esenciales

Para una atención holística al paciente, las habilidades clave incluyen:

• Enfoque
• Escucha activa
• Apertura con otros
• Sensibilidad
• Comunicación verbal apropiada para el nivel del paciente
• Uso del contacto físico
• Demostración no verbal de aceptación

Consideraciones y Aplicación de la Presencia Terapéutica

Precauciones

La precaución principal para la utilización de la presencia es detectar indicios del paciente y no forzar un encuentro. Una reunión verdadera de presencia toma en consideración los deseos y las necesidades del paciente, y no ocurre solo porque los enfermeros se beneficiarán de ello sin que se haya establecido una interacción previa.

Ámbitos de Aplicación

La presencia puede aplicarse en cualquier ámbito de la enfermería. Las personas que se enfrentan a un diagnóstico nuevo, las exacerbaciones de algún padecimiento o alguna pérdida, tienen una necesidad singular de momentos de presencia.

Beneficios de la Presencia

El uso de la presencia ayuda a prevenir que los enfermeros sean percibidos por sus pacientes como distantes desde la perspectiva emocional y enfocados tan solo en los aparatos y la tecnología (Marsden, 1990). La incorporación de la terapia de presencia en los cuidados intensivos puede reducir la ansiedad de los pacientes y sus familias (Mohnkern, 1992).

Evaluación de Necesidades Culturales

Finalmente, los enfermeros necesitan hacer una evaluación de las necesidades culturales de los pacientes antes de poder establecer una presencia terapéutica. Esta tiene un significado singular para el individuo, lo cual depende de su cultura y se basa en su nivel de desarrollo.

Terapias Alternativas y Complementarias Relacionadas

Entre las terapias alternativas y complementarias más utilizadas por estas profesionales se encuentran:

• Las esencias florales
• Reiki
• Reflexología podálica
• Bioenergética
• Balance polar electromagnético con filtro de colores
• Yoga
• Ejercicios de cromoterapia