Prevención y control de la contaminación por radiación en instalaciones radiológicas

Medidas de prevención

• Evaluar el riesgo radiológico de las condiciones de trabajo.

• Clasificación y señalización de zonas.

• Formación del personal, inicial y periódica.
• Clasificación de los trabajadores expuestos.
• Establecimiento de normas y procedimientos adecuados a la clasificación radiológica de las zonas de trabajo.

Medidas de control

• Control de calidad del equipamiento. El personal realiza comprobaciones diarias y periódicas, además de las inspecciones cada 6-12 meses.

• Control del tiempo de funcionamiento.
• Control de la distancia a la fuente.
• Utilización de blindajes, fijos o móviles.
• Utilización de equipos de protección personal (EPP).

Criterios para el cálculo del blindaje

Para el cálculo del blindaje en las distintas zonas hay que considerar:

• El tipo de radiación que se emplea en su interior y/o que se puede dirigir hacia ella.
• La carga de trabajo, en función del volumen máximo de exploraciones que se pueden efectuar en la sala.
• La distribución de la zona a proteger, especialmente en relación con la colocación del tubo de rayos X y la dirección del haz primario, así como la ubicación de la sala de control o del personal.
• Las características de los muros y paredes.
• El tipo de personal que va a estar en las mismas (personal técnico, público, pacientes, etc.).

Respecto a la carga de trabajo

• Se toma como referencia de unidad de tiempo la semana.
• Los mAs totales usados a la semana son un valor orientativo de la dosis total administrada de rayos X.
• El kVp también está relacionado con las dosis, pero se caracteriza más por el poder de penetración.
• Los estudios radiológicos que usan altos valores de kV y mA implican una mayor necesidad de blindaje. Si, además, la carga de trabajo es elevada, esto aumenta esa necesidad.

Respecto a la distribución

Se basan en la Ley del Inverso del Cuadrado de la Distancia, aplicando sus principios para reducir la exposición mediante el incremento de la distancia a la fuente.

Contaminación interna — Tratamiento de una herida contaminada

Prioridad: Las heridas contaminadas se atenderán siempre antes que la descontaminación externa. La prioridad es evitar que la contaminación alcance el torrente sanguíneo. El proceso de descontaminación de una herida abierta debe iniciarse lo antes posible.

• Si se trata de quemaduras, éstas se enjuagan suavemente sin frotar. Posteriormente se colocará un vendaje que se cambiará con cierta frecuencia.
• Si se trata de heridas que muestran esquirlas radiactivas incrustadas, estas pueden asociarse con tasas de exposición muy altas y, en consecuencia, deben extraerse con pinzas largas y depositarse en contenedores de plomo.

Contaminación interna

La urgencia y la selección de las medidas de descontaminación y terapéuticas dependen del tipo y cantidad de radionúclido, su forma química, las características de la vía de contaminación y la eficacia del método terapéutico.

De forma general y básica:

1. El material radiactivo ingerido debe ser eliminado induciendo el vómito o mediante lavados gástricos, según indicación médica.
2. Si hay contaminación oral, el individuo debe realizar enjuagues bucales frecuentes con una solución fisiológica o con peróxido de hidrógeno diluido, según protocolo clínico.
3. Los ojos deben descontaminarse utilizando un chorro de agua dirigido de forma directa, pero lateralmente, para evitar daño adicional.

Contaminación externa

Objetivo: eliminar la contaminación externa e impedir que se incorpore al organismo por difusión o a través de cavidades o heridas.

Procedimiento recomendado:

1. Despojarse de las prendas contaminadas con cuidado para evitar la dispersión.
2. Lavado de las zonas contaminadas con agua y jabón neutro.
3. Continuar la descontaminación hasta que las mediciones de las zonas afectadas se encuentren por debajo de tres veces los niveles basales de radiación, o según los umbrales establecidos en el protocolo de la instalación.
4. El pelo que permanece contaminado se retira cortándolo con tijeras o con navajas eléctricas.
5. Se proporcionará ropa y calzado limpios al afectado.
6. En algunos casos y bajo supervisión médica, puede considerarse la inducción de la sudoración para ayudar a eliminar la contaminación cutánea residual.

Notas finales

Importante: Todas las acciones deben realizarse conforme a los protocolos de protección radiológica vigentes y con personal entrenado. Ante cualquier duda, contactar con el responsable de protección radiológica de la instalación y con los servicios médicos correspondientes.