Prevención de Infecciones Nosocomiales: Factores de Riesgo y Estrategias Clave en Hospitales

Factores de Riesgo de Infecciones Nosocomiales

Factores de Riesgo Intrínsecos

Los factores de riesgo intrínsecos son propios del paciente y difícilmente modificables. Los principales incluyen la edad y la presencia de enfermedades de base.

• La edad, especialmente en niños menores de 1 año y personas mayores.
• Las enfermedades de base que aumentan el riesgo de infecciones nosocomiales incluyen diabetes, leucemia, etc.

Factores de Riesgo Extrínsecos

Los factores de riesgo extrínsecos están relacionados con los tratamientos médicos, como inmunodepresores, antibióticos y técnicas invasivas. Estos tratamientos pueden disminuir las defensas del paciente, aumentando el riesgo de infecciones nosocomiales.

• Los tratamientos inmunodepresores incluyen quimioterapia, radioterapia y corticoides, que reducen las defensas del paciente y aumentan el riesgo de infecciones.
• Antibioterapia: El uso prolongado de antibióticos puede reducir las defensas del paciente, alterar su flora normal y generar resistencias bacterianas, lo que disminuye la efectividad del tratamiento.
• Las técnicas invasivas, como endoscopias, biopsias, sondajes, catéteres y cirugías, debilitan las defensas naturales del cuerpo.

La Cadena de Transmisión de Infecciones Nosocomiales

Para comprender y prevenir las infecciones nosocomiales, es fundamental conocer los eslabones de la cadena de transmisión:

1. Agentes Causantes

   Los agentes causantes de enfermedades nosocomiales pueden ser bacterias, virus, hongos y, en ocasiones, parásitos.

2. Reservorio

   El reservorio es el lugar donde el agente causal vive y se reproduce de forma natural, siendo su hábitat.

3. Fuente de Infección

   La fuente de infección es el lugar desde el cual el agente causal se dispersa, por una vía de salida, y puede ser endógena o exógena.

   • Las infecciones endógenas ocurren cuando el agente, parte de la flora normal del paciente, se desplaza a otras áreas debido a tratamientos, como el uso de antibióticos, lo que puede causar sobrecrecimiento de microorganismos como hongos oportunistas.
   • Las infecciones exógenas provienen de otra persona, ya sea otro paciente o el personal sanitario.

4. Mecanismo de Transmisión

   • La transmisión indirecta ocurre a través de fómites, alimentos, medicamentos y antisépticos contaminados, que transportan organismos infecciosos.
   • La transmisión directa ocurre por contacto físico (manos) y a través del aire (gotas al toser o hablar, o al agitar elementos contaminados). En hospitales, la transmisión a través de las manos es especialmente relevante.

5. Huésped Susceptible

   El paciente hospitalizado está predispuesto a infecciones debido a condiciones y factores de riesgo. El efecto sinérgico ocurre cuando los factores intrínsecos y extrínsecos se combinan, aumentando significativamente el riesgo de infecciones nosocomiales.

6. Efecto Sinérgico (Ejemplo o Ampliación)

   El efecto sinérgico se manifiesta cuando una enfermedad grave aumenta el uso de técnicas invasivas y antibióticos, lo que incrementa aún más el riesgo de infecciones.

Medidas Preventivas Específicas para Infecciones Nosocomiales

Medidas Preventivas Urinarias

1. Usar sistemas de drenaje estériles.
2. Realizar la inserción y mantenimiento por personal cualificado.
3. Limpiar el área perineal con antiséptico.
4. Lavar las manos y usar guantes estériles.
5. Emplear lubricante para evitar traumatismos.
6. Fijar la sonda correctamente.
7. Cambiar la bolsa y la sonda cuando sea necesario.
8. Tomar muestras con una aguja estéril.
9. Educar al paciente sobre autocuidados.
10. Realizar urocultivos regulares, especialmente después de retirar la sonda.

Medidas Preventivas en Vías Aéreas

1. Lavado de manos.
2. Enseñanza de técnicas de eliminación de secreciones.
3. Fisioterapia respiratoria.
4. Posición adecuada para pacientes con disminución de conciencia.
5. Esterilización de broncoscopios y uso de técnica estéril en aspiraciones.
6. Empleo de sondas de un solo uso y diferenciadas.
7. Mantenimiento de higiene en respiradores.
8. Aislamiento respiratorio cuando sea necesario.

Medidas Preventivas en Catéteres

1. Lavado y desinfección de la zona de inserción.
2. Lavado de manos antes y después de manipular el catéter.
3. Uso de equipos de protección individual (bata, guantes, mascarilla, gorro).
4. Fijación del catéter y cobertura con gasas estériles.
5. Planificación y vigilancia para detectar signos de infección precozmente.