Prevención y Manejo de Infecciones Nosocomiales y Úlceras por Presión

Infección Nosocomial

Infección nosocomial, también conocida como infección hospitalaria, es aquella que se adquiere en un centro de salud o en el domicilio como consecuencia de la asistencia sanitaria. No estaba presente ni en período de incubación al momento del ingreso, manifestándose durante la estancia o incluso después del alta.

Consecuencias de la Infección Nosocomial

• Agravamiento de la condición del paciente, pudiendo llevar a la muerte.
• Prolongación de la estancia hospitalaria.
• Reingreso hospitalario.
• Incremento del coste asistencial, del período de incapacidad y del sufrimiento del paciente.

Características de la Infección Nosocomial

• Heterogeneidad: Diversas cadenas epidemiológicas posibles.
• Multiplicidad: Infecciones en diferentes localizaciones.
• Multicasualidad: Factores del paciente influyen (edad, patologías, inmunosupresión).
• Tiempo: Factor de riesgo por exposición prolongada.
• Prevenibles: Aunque no eliminables totalmente, se pueden reducir mediante diversas estrategias.

Técnicas para Prevenir la Infección Nosocomial

1. Limpieza: Eliminación de materia orgánica e inorgánica con detergentes.
2. Desinfección: Eliminación de microorganismos, excepto esporas, mediante desinfectantes.

Niveles de Desinfección

• Alto Nivel: Elimina todos los microorganismos, excepto esporas.
• Nivel Intermedio: Elimina bacterias, hongos y virus, pero no esporas.
• Bajo Nivel: Destruye la mayoría de bacterias, algunos virus y hongos.

Antisepsia: Reducción de microorganismos en piel o tejidos con antisépticos.

Esterilización: Eliminación total de microorganismos y esporas (ej. óxido de etileno, calor húmedo, radiación).

Normas para una Correcta Antisepsia

• Limpieza de la piel.
• Preparación de la solución antiséptica.
• Respetar el tiempo de contacto.
• Conservación en envase cerrado para evitar contaminación.
• Uso de alcohol etílico, clorhexidina, povidona iodada.

No existen desinfectantes para la piel, solo antisépticos.

Úlceras por Presión

Lesión isquémica en piel y tejidos subyacentes por presión prolongada o fricción.

Etiología: Presión localizada, fricción, fuerzas de cizallamiento.

Factores de Riesgo

• Inmovilidad.
• Nutrición inadecuada.
• Incontinencia.
• Disminución de la sensibilidad.
• Edad avanzada.
• Enfermedades crónicas.
• Malas técnicas de movilización.

Estadios de las Úlceras por Presión

• Estadio I: Eritema no blanqueable, piel intacta.
• Estadio II: Pérdida parcial del grosor de la piel, abrasión o ampolla.
• Estadio III: Pérdida completa del grosor de la piel, daño al tejido subcutáneo.
• Estadio IV: Destrucción del tejido, daño a músculo, hueso.

Prevención de Úlceras por Presión

• Valoración del estado de la piel.
• Vigilancia de zonas enrojecidas.
• Control de la humedad.
• Cambios posturales (cada 2-3 horas de día, 4 horas de noche).
• Ejercicios pasivos.
• Evitar masajes en puntos de presión enrojecidos.
• Uso de almohadas para aliviar presión.
• Mantenimiento de la ropa de cama limpia y sin arrugas.
• Hidratación de la piel.
• Nutrición adecuada.

Valoración de Heridas

• Localización.
• Exudado (seroso, sanguinolento, serosanguinolento, purulento).
• Bordes de la herida.
• Signos de infección.
• Drenajes.
• Grapas o suturas.
• Dolor.
• Tamaño (longitud, profundidad, anchura).
• Tunelizaciones.
• Estadio de la úlcera.

Técnica estéril. Si hay varias heridas, comenzar por la más limpia.