Prevención y Tratamiento de las Úlceras por Presión

Úlceras por Presión (UPP)

Definición: Lesión localizada causada principalmente por la presión no controlada y prolongada que provoca un daño en el tejido inferior. Las arterias quedan comprimidas debajo de una superficie dura, lo que dificulta la irrigación de los tejidos y produce isquemia, y posteriormente necrosis.

Etapas de Formación de una Úlcera por Presión:

1. Presión sobre plano duro
2. Disminución de la aportación sanguínea en la zona
3. Oxigenación y nutrición deficitaria de los tejidos
4. Isquemia
5. Ulceración o herida
6. Necrosis

Factores que Provocan UPP:

• Presión
• Fricción
• Humedad
• Inmovilidad
• Fuerzas de cizallamiento (pinzamientos)
• Disminución de la circulación periférica
• Infecciones
• Desnutrición y caquexia
• Obesidad
• Nivel de conciencia
• Control de esfínteres
• Estado de la piel y desnutrición

Zonas Corporales de Mayor Riesgo de UPP:

• Sacro (24%)
• Nalgas (23%)
• Trocánter (15%)
• Talones (9%)

Tratamiento

Úlcera Estadio I:

• Aliviar presión en la zona
• Hidratación
• Resto de aspectos preventivos

Úlcera Estadio III, IV, V:

• Limpieza de la herida
• Desbridamiento del tejido necrótico
• Prevención y abordaje de la infección bacteriana
• Elección de un producto que mantenga la úlcera húmeda y a temperatura corporal
• Iniciar cicatrización

Signos de Infección Local (Antibiótico local):

• Pus espeso, amarillo o verde
• Mal olor en la llaga
• Enrojecimiento o calor alrededor de la llaga
• Hinchazón alrededor de la llaga (edema)
• Sensibilidad al tocar alrededor de la llaga
• Eritema

Signos de Infección Propagada (Antibiótico sistémico):

• Fiebre o escalofríos
• Confusión mental o dificultad para concentrarse
• Latidos del corazón más rápidos
• Debilidad

Estadios de las Úlceras:

Estadio I:

Eritema cutáneo que no palidece en piel intacta.

Estadio II:

Pérdida parcial del grosor de la piel, afecta a epidermis, dermis o ambas. Úlcera superficial con aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.

Estadio III:

Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo, pero no por la fascia subyacente.

Estadio IV:

Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en el músculo, hueso o estructuras de sostén. En este estadio, como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas o trayectos sinuosos.

Puntos de Prevención Esenciales:

• Evaluar
• Dar de comer
• Dar de beber
• Mantener la piel limpia, seca e hidratada.
• Evitar posibles objetos en la pierna que puedan causar úlceras
• Usar crema hidratante
• No hacer masajes en prominencias óseas
• No arrastrar al paciente en la cama o silla
• Hacer cambios posturales
• Proteger las zonas sensibles de ulceraciones