Primeros Auxilios: Traumatismos, Heridas, Intoxicaciones y Lesiones Óseas

Ubicar a la víctima en una zona segura y seca. Realizar valoración y soporte vital básico; si hay parada, iniciar RCP. Trasladar con cuidado a los lesionados medulares. Cubrir quemaduras con apósitos estériles. Mantener vigilancia médica.

Picaduras

Avispas/abejas: extraer el aguijón con pinzas, sin apretar (para evitar la inyección de veneno), y aplicar hielo. En caso de shock anafiláctico, trasladar de inmediato.

Intoxicaciones

Las intoxicaciones pueden producirse por vía respiratoria (inhalación de gases, drogas), cutánea (insecticidas, herbicidas), digestiva (descomposición de alimentos, drogas, medicamentos, sustancias cáusticas) o circulatoria (picadura, inyección, tatuaje). Avisar al 112 y trasladar a la víctima.

Actuación por vía respiratoria

Cerrar la fuente de intoxicación y retirar a la víctima del lugar, abrir ventanas y puertas, retirar la ropa impregnada, colocar en posición lateral de seguridad (PLS) y realizar RCP si es necesario. Usar mascarilla y administrar oxígeno a alta concentración.

Actuación por vía cutánea

Lavar bajo un chorro de agua abundante, utilizando guantes. Si hay lesión, tratarla como una quemadura.

Actuación por vía digestiva

• Avisar al 112.
• Si hay ingesta, provocar el vómito solo si se trata de alcohol; nunca si la víctima presenta quemaduras en labios, boca o si ha ingerido derivados del petróleo (gasolina).
• Seguir siempre las instrucciones del producto si las indica.
• No provocar el vómito si la víctima está inconsciente o presenta convulsiones.
• No provocar el vómito si han transcurrido más de 2 horas desde la ingesta.
• No provocar el vómito si se ha ingerido ácido sulfúrico, ácido nítrico o sosa cáustica.

Esguince

Se produce al realizar un movimiento de la articulación más allá de sus límites normales, lo que provoca un estiramiento o desgarro de los ligamentos responsables de la estabilidad de la articulación.

Síntomas

• Dolor localizado en el punto de lesión.
• Inflamación de la zona.
• Impotencia funcional y pérdida de fuerza.
• Equimosis o cardenal.

Tratamiento (RHIE)

• Reposo.
• Hielo durante las primeras 36-48 horas: bolsas frías de 15-20 minutos, alternando con calor.
• Inmovilización con férula o vendaje.
• Elevación: brazo en cabestrillo, pierna en posición horizontal.
• Acudir a atención médica.

Luxación

Se produce por flexión o extensión más allá de los límites normales, o por un golpe directo en la articulación. Las superficies articulares quedan separadas y suele acompañarse de desgarro o rotura de ligamentos o de la cápsula articular. La pérdida de congruencia completa se denomina luxación; la incompleta, subluxación.

Síntomas

• Dolor.
• Hinchazón.
• Gran deformidad.
• Impotencia funcional y pérdida del movimiento normal.

Tratamiento

Aplicar RHIE. No intentar reducir la luxación; trasladar a la víctima.

Fracturas

Consisten en la pérdida de continuidad ósea, es decir, la rotura de un hueso producida por traumatismos.

Clasificación

• Completa: afecta a todo el espesor del hueso y pueden aparecer múltiples fragmentos óseos.
• Incompleta: no afecta a todo el perímetro del hueso (frecuente en niños, cuyos huesos aún no están calcificados).
• Simple: debida a traumatismos violentos que provocan fractura en cualquier tipo de hueso, sano o enfermo.
• Patológica: se origina en huesos afectados por alguna enfermedad.
• Por estrés: resultado de la acción de fuerzas de compresión que actúan de forma repetida; suele darse en metatarsianos, tibia y peroné.
• Abierta: existe comunicación con el exterior a través de una herida, con riesgo de infección. Suelen ser graves.
• Cerrada: se rompe el hueso pero no hay heridas en la piel.

Signos y síntomas

• Dolor que aumenta al palpar la zona.
• Deformidad en fracturas con desplazamiento.
• Inflamación, calor y enrojecimiento.
• Movilidad anormal, crepitación o chasquido al producirse.
• Hemorragia o hematoma.
• Shock por dolor o hipovolémico en caso de hemorragia masiva.

Tratamiento

• No mover a la víctima; mantener el reposo.
• Contener la hemorragia mediante presión.
• Aplicar hielo.
• Inmovilizar la zona.

Traumatismos en la columna vertebral

Pueden originar lesiones vertebrales y ligamentosas, así como la sección parcial o total de la médula espinal, mediante mecanismos como:

• Caídas violentas sobre los pies desde cierta altura o sobre los glúteos.
• Golpes directos sobre la columna.
• Movimientos violentos del cuello: latigazo, accidentes de tráfico.
• Golpe fuerte en la cabeza (por ejemplo, en piscinas).

Tratar siempre como si existiera riesgo de lesión medular, evitando inmovilizaciones inadecuadas.

• Más del 10 % de las personas con lesión vertebral presenta lesiones secundarias a causa de una inmovilización y un transporte incorrectos.
• Una lesión medular completa produce pérdida de sensibilidad y movimiento por debajo de la lesión.
• Las camillas adecuadas son la tabla espinal y el colchón de vacío.

Recogida de lesionados de columna y politraumatizados

• Asegurar las constantes vitales y controlar la hemorragia.
• Mantener el cuerpo bloqueado en una única unidad.
• Colocar en primer lugar el collar cervical para inmovilizar: situar la cabeza en posición neutra, tirar suave y firmemente de la cabeza alineándola. Apoyar los pulgares sobre los salientes óseos de los pómulos. Con la otra mano, colocar el collarín deslizándolo tras el cuello, con la parte escotada bajo la barbilla, y fijarlo con velcro. El collarín debe ser rígido y adaptable.

Movilización en bloque

• Evitar que se doble la espalda y mantener la víctima inmóvil.
• Tras colocar el collarín, con dos socorristas uno sujeta la cabeza.
• Inmovilizar los pies.
• Girar a la víctima en bloque sobre un lado; si hay tablero espinal, es preferible.
• Maniobra de rodadura lateral: al menos 3 socorristas. Uno introduce el tablero espinal, otro sujeta la cabeza (y dirige la maniobra) y los otros dos colocan la posición del tórax y la cadera. Tiras de camilla: una debajo de las axilas, otra a la altura de la cadera englobando los brazos y otra a la altura de las rodillas. Collarín: distancia entre el trapecio y el mentón.

Movilización en bloque tipo cuchara

Participan 3 o 4 socorristas: uno sujeta la cabeza y todos se colocan en el mismo lado, de rodillas en el suelo, con los brazos bajo la víctima. A la orden de quien sujeta la cabeza, la colocan sobre sus rodillas; a la orden de «¡ya!», la levantan, la mueven en bloque lateralmente y la colocan sobre la tabla.