Principios básicos de la exodoncia simple

Es el acto quirúrgico que conlleva a la extirpación de un diente normalmente erupcionado, sin deterioro del contorno óseo alveolar ni de los tejidos blandos circundantes

Indicaciones

• Dientes con raíces cónicas, sin curvaturas apicales: si el diente presenta alguna curvatura, ya no podría ser exodoncia simple
• Dientes que no puedan ser restaurados
• Enfermedad Periodontal avanzada
• Consideraciones Ortodónticas
• Consideraciones Protésicas
• Consideraciones Estéticas

Contraindicaciones Locales

• Procesos infecciosos agudos: primero se debe medicar el paciente y luego se realiza la extracción
• Pericoronitis
• Estomatitis infecciosa
• Maxilares irradiados

Contraindicaciones Sistémicas

• Diabetes
• Enfermedades cardíacas
• Discrasias sanguíneas
• Embarazos de alto riesgo
• Estados de psicosis o neurosis
• Pacientes en estado terminal

Fase pre-operatoria

1. Elaboración de la historia clínica
   • Identificación del paciente
   • Datos del paciente
   • Motivo de consulta (quirúrgico)
   • Enfermedad actual (no se coloca que el paciente asiste asintomático, pero si que en algún momento tuvo una sintomatología)
   • Antecedentes familiares
   • Antecedentes personales: Cardiovasculares, Alérgicos, Hematológicos, Renales, Endocrinos, Gastrointestinales
   • Toma de presión arterial
   • Palpación ganglionar
   • Examen clínico del diente a extraer
     • Ubicación del diente
     • Condiciones de la corona
     • Condiciones de la encía
     • Movilidad del diente
   • Examen radiográfico
     • Condiciones y morfología del diente a extraer (corona, raíz)
     • Condiciones del hueso
     • Relación del diente con estructuras anatómicas vecinas
     • Exámenes de laboratorio
2. Material e instrumental básico: jeringa de anestesia, espejo, sindesmostomo, pinza algodonera, elevador, fórceps, cubeta alveolar, carpule, aguja, eyector, manguera de succión y gasas
3. Preparación del operador: guantes, gorro, tapa boca, cubre botas, bata y lentes para operar. Es importante lavarse las manos y mantenerlas hacia arriba, de lo contrario se deben lavar de nuevo

Pasos para la exodoncia simple

• Barrido mecánico: limpieza y desinfección del área quirúrgica. Se realiza con una pinza algodonera y gasa, la cual se dobla en 4, con el espejo retraigo el carrillo y se limpia la zona
• Anestesia: dependiendo del diente que va a ser extraído
• Sindesmotomía: Desprendimiento de las inserciones gingivales del diente a extraer
• Tiempos de la exodoncia
• Revisión y curetaje del alveolo
• Colocación de la gasa supra alveolar
• Indicaciones postoperatorias
• Medicación postoperatoria

Tiempos de la exodoncia

• Prehención
• Luxación
• Rotación
• Tracción

Elevadores

1. Rectos
   • Planos
   • Acanalados
   • Finos
   • Medianos
   • Anchos
2. Angulados
   • Cortos o triangulares
   • Largos o apicales

Tiempo de los elevadores

• Aplicación: colocación del elevador por vestibular hacia mesial o distal
• Luxación(lateralidad): movimiento correspondiente del diente para sacarlo del alveolo
• Elevación

Tiempo de los fórceps

• Aprehensión: se coloca el fórceps lo mas apical posible y se realiza la aprehensión
• Luxación: movimiento que se realiza en sentido vestíbulo lingual/palatino, protegiendo las tablas. Es un movimiento lento pero acentuado.
• Tracción