Principios básicos de la exodoncia simple: indicaciones, técnica y cuidados postoperatorios

Principios básicos de la exodoncia simple

Es el acto quirúrgico que conlleva la extirpación de un diente normalmente erupcionado, sin deterioro del contorno óseo alveolar ni de los tejidos blandos circundantes.

Indicaciones

• Dientes con raíces cónicas, sin curvaturas apicales: si el diente presenta alguna curvatura, ya no podría considerarse exodoncia simple.
• Dientes que no puedan ser restaurados.
• Enfermedad periodontal avanzada.
• Consideraciones ortodónticas.
• Consideraciones protésicas.
• Consideraciones estéticas.

Contraindicaciones locales

• Procesos infecciosos agudos: primero se debe medicar al paciente y luego realizar la extracción.
• Pericoronitis.
• Estomatitis infecciosa.
• Maxilares irradiados.

Contraindicaciones sistémicas

• Diabetes.
• Enfermedades cardíacas.
• Discrasias sanguíneas.
• Embarazos de alto riesgo.
• Estados de psicosis o neurosis.
• Pacientes en estado terminal.

Fase preoperatoria

1. Elaboración de la historia clínica

• Identificación del paciente:
• Datos del paciente.
• Motivo de consulta (quirúrgico).
• Enfermedad actual: no se coloca que el paciente asiste asintomático, pero sí que en algún momento presentó sintomatología.
• Antecedentes familiares.
• Antecedentes personales: cardiovasculares, alérgicos, hematológicos, renales, endocrinos, gastrointestinales.
• Toma de presión arterial.
• Palpación ganglionar.

Examen clínico del diente a extraer

• Ubicación del diente.
• Condiciones de la corona.
• Condiciones de la encía.
• Movilidad del diente.

Examen radiográfico

• Condiciones y morfología del diente a extraer (corona, raíz).
• Condiciones del hueso.
• Relación del diente con estructuras anatómicas vecinas.

Exámenes de laboratorio

Realizar los exámenes de laboratorio necesarios según la historia clínica y el estado general del paciente.

2. Material e instrumental básico

Jeringa de anestesia, espejo, sindesmotomo, pinza algodonera, elevador, fórceps, cubeta alveolar, carpule, aguja, eyector, manguera de succión y gasas.

3. Preparación del operador

Guantes, gorro, tapabocas (mascarilla), cubrebotas, bata y lentes para operar. Es importante lavarse las manos y mantenerlas hacia arriba; de lo contrario, se deben lavar de nuevo.

Pasos para la exodoncia simple

• Barrido mecánico: limpieza y desinfección del área quirúrgica. Se realiza con una pinza algodonera y gasa, la cual se dobla en cuatro; con el espejo retraigo el carrillo y se limpia la zona.
• Anestesia: según el diente a extraer.
• Sindesmotomía: desprendimiento de las inserciones gingivales del diente a extraer.
• Tiempos de la exodoncia.
• Revisión y curetaje del alveolo.
• Colocación de la gasa supraalveolar.
• Indicaciones postoperatorias.
• Medicación postoperatoria.

Tiempos de la exodoncia

Aprehensión • Luxación • Rotación • Tracción

Elevadores

Los elevadores se colocan por vestibular hacia mesial o distal, siempre paralelos al eje longitudinal del diente. Su función es de palanca o cuña. Pueden ser:

a) Rectos

• Planos
• Acanalados
• Finos
• Medianos
• Anchos

b) Angulados

Se utilizan en maxilar inferior cuando hay restos radiculares y espacios a los lados; actúan en par:

• Cortos o triangulares
• Largos o apicales

Tiempo de los elevadores

• a) Aplicación: colocación del elevador por vestibular hacia mesial o distal.
• b) Luxación (lateralidad): movimiento correspondiente del diente para sacarlo del alveolo.
• c) Elevación.

Tiempo de los fórceps

• a) Aprehensión: se coloca el fórceps lo más apical posible y se realiza la aprehensión.
• b) Luxación: movimiento que se realiza en sentido vestíbulo-lingual/palatino, protegiendo las tablas. Es un movimiento lento pero acentuado.
• c) Tracción.

Revisión y curetaje del alveolo

Después de la extracción se realiza la revisión del alveolo y el curetaje correspondiente para eliminar restos patológicos o tejidos no deseados.

Colocación de la gasa supraalveolar

Colocar gasa sobre el alveolo para controlar el sangrado y dar indicaciones al paciente sobre su uso.

Indicaciones postoperatorias

• Evitar enjuagues vigorosos las primeras 24 horas.
• No fumar ni ingerir bebidas alcohólicas en el periodo inmediato.
• Aplicar frío local en las primeras horas si es necesario.
• Mantener dieta blanda y evitar alimentos calientes.
• Seguir las indicaciones médicas respecto a higiene y revisión.

Medicación postoperatoria

Prescribir analgesia y/o antibióticos según la evaluación clínica y los antecedentes del paciente. Seguir siempre las pautas de dosis y duración indicadas por el profesional.

Nota

Este documento reúne los principios básicos y pasos fundamentales de la exodoncia simple. Se recomienda complementar con protocolos institucionales y la evaluación individual de cada paciente.