Principios y Elementos Clave en el Diseño de Preparaciones Cavitarias

Diseño y Características de la Preparación Cavitaria

Elementos Internos de la Preparación

• Profundidad: De 0.5 a 1 mm por debajo del Límite Amelodentinario (LAD). (Función: retención y resistencia)
• Pared axial: Paralela al eje longitudinal del diente, con una ligera convergencia hacia oclusal. (Función: resistencia)
• Ángulo axiopulpar: Debe ser redondeado para distribuir mejor las fuerzas. (Función: retención y resistencia)
• Piso cervical: Ligeramente inclinado hacia gingival. (Función: retención y conveniencia)
• Piso pulpar: Debe ser un plano horizontal, perpendicular a la dirección de las fuerzas masticatorias y al eje longitudinal del diente.

Elementos Externos y Dimensiones Generales

• Istmo:
  • Debe ser lo suficientemente amplio para que entre el extremo más delgado del condensador. (Función: conveniencia y resistencia)
  • Su ancho (distancia entre pared vestibular y lingual/palatina) debe ser suficiente para eliminar la zona más profunda del surco central, evitando así la recidiva de caries.
  • El diseño debe ser lo más conservador posible para evitar afectar tejido sano importante. Como norma, su ancho mínimo es de 1/4 y no debe ser mayor a 1/3 de la distancia máxima intercuspídea.
• Extensión ocluso-cervical: Se extiende hasta el punto de unión del tercio medio con el tercio cervical. (Función: prevención y retención)
• Extensión mesio-distal: Es la distancia existente entre la pared mesial y distal de la cavidad. Deberá ser considerada desde el inicio de la cresta marginal mesial (CMM) a la cresta marginal distal (CMD).
• Dirección de las paredes:
  • Paredes mesial y distal (M-D): Deben ser lo más paralelas posibles o ligeramente divergentes hacia oclusal. En cavidades compuestas, deben ser paralelas entre sí. (Función: resistencia, retención y prevención)
  • Paredes buco-linguales (B-L): Convergentes hacia oclusal.
• Borde cavo superficial: Es el contorno de la cavidad que une las paredes de la preparación con el tejido dentario sano. Debe tener una angulación entre 70 y 90 grados. (Función: conveniencia y resistencia)
• Pared cervical: Debe ser paralela al piso cervical. (Función: resistencia)
• Colas de milano: Se diseñan paralelas a las crestas marginales, sobre las fosetas mesial y distal, para mejorar la retención.
• Profundidad según material:
  • Para amalgama: La preparación debe alcanzar de 0.5 a 1 mm por debajo del límite amelodentinario.
  • Para resina: La preparación puede ser más conservadora y limitarse al esmalte si la lesión lo permite.

Principios Fundamentales en el Diseño de Cavidades

Retención

Conjunto de características que el operador debe dar a la cavidad terapéutica, buscando respetar la resistencia de la estructura dental para garantizar la estabilidad y permanencia del material restaurador ante fuerzas que tienden a desalojarlo.

Resistencia

Es la habilidad de la preparación y del material restaurador para soportar las fuerzas ejercidas sobre ellos sin fracturarse. Se obtiene mediante un diseño adecuado de los siguientes elementos:

• Piso pulpar plano y perpendicular a las fuerzas oclusales
• Profundidad adecuada
• Colas de milano
• Istmo con dimensiones correctas
• Ángulos internos redondeados
• Borde cavo superficial bien definido
• Extensión mesio-distal conservadora
• Paredes y bordes con espesor suficiente

Conveniencia

Es la forma de la cavidad que permite al operador realizar todas las maniobras operatorias para una correcta eliminación del tejido dañado, una adecuada limpieza cavitaria, la protección del complejo dentino-pulpar, y la inserción y terminado del material de restauración.

Prevención

Consiste en el diseño cavitario que evita la reincidencia de caries. Implica extender la preparación para incluir áreas adyacentes susceptibles, como surcos y fisuras profundas, que no tienen otra alternativa de tratamiento más conservador.