Principios Fundamentales de la Oclusión Dental: Tipos y Mecanismos Mandibulares

Clasificación de la Oclusión Dental

1. Oclusión Bilateral Balanceada

Diseñada e ideada para dentaduras totales. Solo considera los dientes y no las relaciones de estos con los movimientos mandibulares. Las superficies planas resultantes generan las siguientes consecuencias:

1. Disminuyen la eficiencia masticatoria.
2. Obligan a la mandíbula a salir de relación céntrica.
3. Favorecen el apretamiento de dientes.
4. Evitan la desoclusión.

2. Oclusión Unilateral Balanceada

Busca el contacto en el lado de trabajo. Busca el contacto de todas las cúspides vestibulares superiores con las inferiores, evitando así la desoclusión tan necesaria en el lado de trabajo para proteger del desgaste y la colisión de las cúspides vestibulares.

3. Oclusión Fisiológica

Divulga la disminución de las superficies oclusales bucolingualmente, eliminando las cúspides más importantes: palatinas superiores y vestibulares inferiores (estampadoras). No considera los movimientos excéntricos de la mandíbula, argumentando que no se usan en la masticación en un gran número de casos.

4. Oclusión Orgánica

Es un ideal en anatomía y fisiología. Las cúspides palatinas de los premolares y molares ocluyen en fosas y no en crestas marginales. Es la que mejor armoniza con el mecanismo músculo-condilar. Debe verificarse la oclusión céntrica. Cada cúspide tendrá su fosa correspondiente y antagonista para hacer contacto en RC. No consulta movimientos excéntricos, implantología.

Conceptos Clave de Oclusiones Sanas

• Concepto Cúspide-Fosa: Base de la estabilidad oclusal.
• Tripodismo: Contacto en tres puntos para mayor estabilidad.
• Desoclusión Canina y Protusiva: Mecanismos de protección durante los movimientos excéntricos.
• Estabilidad Triple: Referente a la estabilidad en RC, OC y durante los movimientos.

Las cúspides estampadoras deben respetarse al máximo.

Movimientos Mandibulares y Relación Céntrica

Tipos de Movimientos

• Movimientos Verticales: Modifican la altura cúspidea y la profundidad de las fosas.
• Movimientos Horizontales: Modifican la dirección de los surcos, las crestas y la amplitud o estrechez de las arcadas.

Relación entre Oclusión y Posición

RC + OC = O.O (Relación Céntrica + Oclusión Céntrica = Oclusión Orgánica)

Verificación de la Oclusión Céntrica en Oclusión Orgánica

Se verifica cuando los cóndilos guardan la posición más superior, media y posterior dentro de sus cavidades glenoideas.

Cuando la mandíbula se proyecta hacia adelante, los dientes posteriores desocluyen y los anteriores se tocan en varios pequeños puntos. En esta posición, los caninos superiores pueden llegar a tocar las cúspides vestibulares de los primeros premolares inferiores.

Cuando la mandíbula realiza un movimiento lateral, solo los caninos hacen contacto.

Si la mandíbula realiza un movimiento lateral y protrusivo, los incisivos laterales superiores e inferiores pueden hacer contacto.

La única posición mandibular en la que premolares y molares hacen contacto oclusal es en Oclusión Céntrica (OC) con Relación Céntrica (RC).

Requisitos de la Oclusión Céntrica en una Oclusión Orgánica

1. Todos los dientes cierran al mismo tiempo con el eje intercondilar en su posición más posterior.
2. En la excursión hacia oclusión céntrica, los dientes no deben tocarse en ninguna parte y en ningún momento. Es decir, las cúspides no deben desviar a la mandíbula ni guiar su cierre.
3. En un cierre mandibular relacionado céntricamente, cualquier movimiento hacia adelante o hacia un lado requiere de una desoclusión inmediata. Esta oclusión céntrica es la posición de máximo cierre mandibular.

En ella se establece la relación céntrica mandibular fisiológica y repetible (ejemplo: durante la deglución).

Funciones del Sistema Gnático y Patologías

Funciones Innata y Aprendida

• Innata: Respiración y deglución.
• Aprendida: Masticación y fonación.

Disarmonía Facial

Relacionada con la bruxomanía y la masticación.

Masticación

Desmenuzamiento del alimento: mecánica, biomecánica, bacteriológica y enzimática.

Movimientos Masticatorios

Incisión (bilateral condílea, contracción de pterigoideo externo), corte y trituración.

Crestas Marginales

Cortan las fibras y las partículas grandes, evitando el empaquetamiento en espacios interproximales.

Fases del Proceso Digestivo

Masticación y deglución. Involucra los músculos de la lengua (intrínsecos y extrínsecos).

Trayectorias Condilares

• Protrusión y retrusión.
• Laterotrusión (derecha e izquierda) en sentidos propulsivos (lateroprotrusión) y retropulsivos (lateroretrusión).
• Apertura y cierre.