Principios Fundamentales de la Rehabilitación Geriátrica: Mejora del Potencial Funcional

Principios Básicos de la Rehabilitación Geriátrica

Según la OMS, la rehabilitación geriátrica es un proceso que permite a personas discapacitadas, por enfermedades o lesiones, recuperar su máximo potencial físico, psíquico y social. Este proceso ayuda en la transición de enfermedad a recuperación, manejando la discapacidad y el handicap, y está influenciado por factores contextuales como la raza y la situación socioeconómica. Las patologías que generan discapacidad abarcan enfermedades cerebrovasculares, osteoarticulares, crónicas y degenerativas.

Factores a Considerar en la Rehabilitación

Se deben tener en cuenta factores como:

• Edad
• Situación funcional previa
• Comorbilidades
• Control del dolor

La evaluación del potencial rehabilitador involucra herramientas estandarizadas como el Índice de Barthel y el FIM para medir la progresión de los pacientes. También son fundamentales las maniobras de screening para detectar deficiencias en actividades de la vida diaria (AVD) y la exploración del sistema musculoesquelético del anciano para desarrollar un plan de tratamiento eficaz.

Evaluación Geriátrica

La evaluación geriátrica debe incluir:

• Palpación de tono
• Contracturas
• Derrames articulares
• Signos inflamatorios

Se utiliza el equilibrio articular, activo y pasivo, con amplitudes medibles con un goniómetro. La estabilidad articular debe ser originaria y sostenible en todos los rangos de movimiento.

Dimensiones del Anciano

Las dimensiones del anciano se miden con escalas como el Mini-Mental y la Geriatric Depression Scale.

Tratamiento Rehabilitador

El tratamiento rehabilitador abarca:

• Cinesiterapia
• Hidroterapia
• Técnicas como termoterapia, crioterapia y fototerapia
• Ortesis y prótesis

Los medios terapéuticos son adaptados a cada caso, buscando siempre objetivos individualizados y realistas. La intervención en accidentes cerebrovasculares en unidades multidisciplinares ha demostrado reducir la mortalidad y la dependencia. Se requieren estudios adicionales para validar la implementación de protocolos de atención en estos casos.

Recuperación Funcional Tras un Accidente Cerebrovascular

La recuperación funcional tras un accidente cerebrovascular alcanza su máximo en tres meses en el 95% de los casos, con un 79% de los pacientes con paresia leve logrando función completa, en contraste con solo un 15% de los que tienen paresia grave. La rehabilitación es más exitosa cuanto antes comience, recomendándose entre 30-60 minutos diarios de fisioterapia y terapia ocupacional. El programa de rehabilitación se divide en tres fases:

• Aguda: Primeras 48 horas
• Subaguda: De la primera semana a tres meses
• Crónica: Más de tres meses

Fracturas de Cadera

En el caso de fracturas de cadera, la recuperación de la marcha independiente varía del 20-40% en los primeros cuatro meses y del 30-50% a 12 meses. La movilización temprana y la rehabilitación rápida son cruciales. Sin control del dolor, el tratamiento es ineficaz.

Manejo de la Enfermedad de Parkinson

Por último, el manejo de la enfermedad de Parkinson requiere un enfoque multidimensional que incluya terapia ocupacional y foniatría, con ejercicios específicos y técnicas para mejorar la marcha y evitar rigideces y bradicinesias.