Procedimientos en Enfermería Neonatal y Pediátrica

Evaluación y Cuidados del Recién Nacido

Escala de Kramer

La escala de Kramer evalúa la madurez del recién nacido:

• Cabeza y cuello: 5/8 mg/dl
• Miembros superiores: 7-9
• Abdomen: 10-12
• Piernas: 13-16
• Palmas: >17

Otros Parámetros

• Signo cardinal: Cenorrea
• Tiempo de permanencia en torrente sanguíneo: 20-30 minutos

Incubadora y Cuna de Calor

Incubadora: Protección y control de temperatura.

Cuna de calor: Calor y oxígeno.

Ubicación del sensor: Área hepática.

Norma Oficial Mexicana NOM-060: Incubadoras.

Bloques de la incubadora:

• Primer bloque: Fuente de calor.
• Segundo bloque: Unidad de control.

Patologías que requieren incubadora: Prematuros, sepsis, hiperbilirrubinemia.

Fototerapia

Se utiliza luz blanca y azul (430 y 490 nm) para tratar la ictericia. La distancia recomendada es de 30-50 cm.

Efectos adversos: Conjuntivitis, eritema, hipotermia.

Exsanguinotransfusión

Procedimiento para remover la bilirrubina en casos de hiperbilirrubinemia. Se utiliza sangre completa.

Seguridad en la Medicación

Acciones esenciales: 3. Seguridad en el proceso de medicación.

LASA: Medicamento similar.

Electrolito: Rojo.

Norma Oficial Mexicana NOM-022: Terapia de infusión.

Tiempo de catéter venoso periférico (CVP): 72-96 horas.

Catéteres

Calibre de catéter pediátrico: 18-20G, 22-24G.

Configuración de catéter umbilical: 2 arterias y 1 vena.

Norma para curación de catéter: Cada 7 días.

Sonda de alimentación: 8-20 FR.

Calibres de Catéteres

• Naranja (quirúrgico): 14G
• Gris: 16G
• Verde (transfusión): 18G
• Amarillo (corta): 24G
• Azul: 22G
• Rosa: 20G (grandes)

Contraindicación para catéter umbilical: Enterocolitis.

Nutrición

Parenteral: Agua, lípidos, proteínas, carbohidratos.

Oral: Enzimas, digestión.

Nasogástrica: Material de polivinilo.

Orogástrica: Succión, deglución, respiración. Se utiliza en neonatos hasta el primer mes, con respiración nasal.

Punto de referencia para sonda nasogástrica: Punta de la nariz, lóbulo de la oreja, puente de la oreja, apéndice xifoides.

Punto de referencia para sonda orogástrica: Comisura labial.

Sonda en neonatos: 5-8 FR. Sonda pediátrica: 10-14 FR.

Lavado Gástrico

Se realiza en los primeros 20 minutos, con un máximo de 1 hora. Elimina del 30 al 40% del contenido gástrico. No se debe realizar si el paciente no está consciente. Se utiliza solución fisiológica.

LASA y Evento Centinela

LASA: Medicamentos que se parecen físicamente o que sus nombres suenan parecido.

Evento centinela: Suceso imprevisto que causa la muerte o graves daños físicos o psicológicos, o tiene riesgo de causarlos.

Administración de Medicamentos

Cantidad para purgar llave de 3 vías: 6 ml.

Soluciones cristaloides (NOM-022): Cloruro de sodio 0.9%.

Diferencia entre soluciones: Concentración del plasma.

Osmolaridad del plasma sanguíneo: 275 a 295 mOsm/kg.

Catéter PICC

Medición para instalación de PICC: 5-6 espacio intercostal.

Indicaciones para instalar PICC: Terapia de infusión mayor a 6 días.

Contraindicaciones para PICC: Onfalitis.

Antisépticos recomendados para la asepsia de la piel: alcohol al 70%, yodopovidona del 0.5 al 10% y gluconato de clorhexidina al 2%.

Onfaloclisis

Su administración no supera los 7 días.

Vasos sanguíneos para catéter umbilical: 7 días.

Infundir solución glucosada al 5%: Cada 24 horas.

Evaluación Respiratoria

Capurro: Edad gestacional.

Apgar: Respiración.

Silverman-Anderson: Dificultad respiratoria.