Procedimientos Esenciales en Enfermería: Oxigenoterapia e Inyecciones

Oxigenoterapia: Fundamentos y Métodos de Administración

La oxigenoterapia es la administración de oxígeno (O₂) a través de las vías respiratorias mediante dispositivos especiales, con el objetivo de prevenir o tratar la hipoxemia y mejorar la oxigenación tisular.

Tipos de Sistemas de Oxigenoterapia

1. Sistemas de Alto Flujo

Permiten obtener concentraciones de O₂ más exactas y controladas.

• Mascarilla tipo Venturi: Posee un orificio regulable en su parte inferior para controlar la mezcla de aire y oxígeno.
  • 3 litros/min: 24-26% FiO₂
  • 6 litros/min: 28-30% FiO₂
  • 9 litros/min: 35% FiO₂
  • 12 litros/min: 40% FiO₂
  • 15 litros/min: 50% FiO₂
• Mascarilla de recirculación o de reinspiración parcial: Administra de 6 a 10 litros/min, con concentraciones entre 60% y 90%. Cuenta con una bolsa reservorio que permite reinspirar aproximadamente un tercio del aire espirado más el oxígeno.
• Mascarilla sin reinspiración o de no recirculación: Con un flujo de 10 a 15 litros/min, alcanza concentraciones del 95-100%. Dispone de tres válvulas unidireccionales entre la mascarilla y el reservorio. El paciente debe estar monitorizado con oximetría de pulso.

2. Sistemas de Bajo Flujo

Proporcionan oxígeno en concentraciones variables, dependiendo del patrón respiratorio del paciente.

• Cánula nasal (naricera o bigotera): Es más cómoda, económica y bien tolerada hasta 5 litros/min. Permite la administración de O₂ durante la ingesta, al dormir o al toser.
  • 1 litro/min: 24% FiO₂
  • 2 litros/min: 28% FiO₂
  • 3 litros/min: 32% FiO₂
  • 4 litros/min: 36% FiO₂
  • 5 litros/min: 40% FiO₂
• Mascarilla simple: Libera concentraciones de O₂ entre 40% y 60%, con flujos de 5 a 8 litros/min.

Medición de la Oxigenoterapia

La eficacia de la oxigenoterapia se evalúa mediante:

• Gasometría Arterial (GSA)
• Saturometría de pulso
• Examen clínico del paciente

Vías de Administración de Fármacos: Inyecciones

1. Inyección Subcutánea (SC)

Administración de medicamentos en el tejido adiposo debajo de la piel.

• Cantidad a administrar: Máximo 2 ml.
• Medicamentos comunes: Insulina, heparina, vacunas.
• Zonas de aplicación:
  • Abdomen (zona periumbilical)
  • Tercio medio del brazo
  • Tercio medio del muslo
  • Región subescapular
• Ángulo de inserción:
  • Persona delgada: 45°
  • Persona obesa: 90°
• Complicaciones: Alteraciones del tejido graso (lipodistrofia hipertrófica, lipodistrofia atrófica).

2. Inyección Intramuscular (IM)

Administración de medicamentos directamente en el músculo.

• Ángulo de inserción: 90°.

Zonas de Aplicación Intramuscular:

• Zona Dorsoglútea:
  • Posición del paciente: Decúbito lateral, decúbito prono, bipedestación.
  • Volumen máximo: Hasta 4 ml.
  • Precaución: Evitar el nervio ciático.
  • Otras consideraciones: Evitar en menores de 3 años.
• Zona Deltoidea:
  • Uso: Prácticamente para todas las inyecciones intramusculares.
  • Volumen máximo: Hasta 2 ml.
  • Precaución: Nervio radial.
  • Técnica: Técnica de pellizco.
• Zona Ventroglútea:
  • Posición del paciente: Decúbito lateral, decúbito supino.
  • Volumen máximo: Hasta 4 ml.
  • Elección: De elección en niños desde los 7 meses.
• Zona Vasto Externo:
  • Posición del paciente: Decúbito supino, sedestación.
  • Volumen máximo: Hasta 4 ml.
  • Elección: De elección en niños menores de 3 años.

3. Procedimiento de Administración Intravenosa (IV)

Administración de medicamentos directamente en una vena.

• Ángulo de inserción: Menos de 25°.
• Pasos para la administración:

1. Preparar el medicamento.
2. Verificar los seis correctos (paciente, medicamento, dosis, vía, hora, registro).
3. Preparar el ambiente del paciente y el lugar de trabajo.
4. Explicar el procedimiento al paciente.
5. Seleccionar el sitio de punción.

• Reacción del paciente.
• Efectos adversos del fármaco.
• Estado del sitio de punción o vía venosa.
• Registro de todo el procedimiento y observaciones.

4. Inyección Intradérmica (ID)

Administración de pequeñas cantidades de medicamento en la dermis.

• Ángulo de inserción: Menos de 10° - 15°.
• Cantidad a administrar: 0.1 ml.
• Usos: Vacunas (ej. BCG), pruebas de alergia, pruebas de sensibilidad.
• Zonas de aplicación: Zona superior del tórax, zona subescapular.