Procedimientos de Gammagrafía para el Sistema Digestivo y Hepatoesplénico

Gammagrafía para Detección de Reflujo Enterogástrico

Consiste en la obtención de imágenes de la zona gástrica tras la administración de un radiofármaco que se elimina por la vía hepatobiliar. El objetivo es visualizar el paso del contenido duodenal hacia el estómago.

Técnica de Adquisición

• Preparación: Ayunas.
• Radiofármaco (RF): HIDA marcado con Tecnecio-99m (^99mTc).
• Administración: Intravenosa (IV).
• Inicio de la adquisición: Se comienza la adquisición de imágenes cuando se observe la eliminación intestinal del radiofármaco.
• Posición del paciente: Decúbito supino (DS).
• Duración: Aproximadamente 1 hora.

Interpretación de un Estudio Normal

Se observa el depósito inicial del radiotrazador en el hígado, que posteriormente desaparece a medida que es eliminado hacia el intestino a través de la vía biliar y la vesícula.

Gammagrafía para Detección y Localización de Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Se trata de estudios no invasivos con una baja incidencia de reacciones adversas, lo que permite su realización incluso durante un brote agudo de la enfermedad. Facilitan el diagnóstico de la localización de la inflamación, presentando una elevada sensibilidad diagnóstica.

Radiotrazadores Utilizados

• Citrato de Galio-67 (⁶⁷Ga).
• Leucocitos marcados con Indio-111 (¹¹¹In).
• Leucocitos marcados con ^99mTc-HMPAO (actualmente los más utilizados).
• Anticuerpos monoclonales (AcMo).

Técnica de Exploración

El procedimiento consiste en el marcaje ex vivo de los leucocitos del propio paciente, sin afectar su capacidad funcional. Posteriormente, se reinyectan para efectuar estudios gammagráficos estáticos que permitan detectar zonas de depósito leucocitario, indicativas de focos de inflamación.

Técnica de Adquisición

• Indicaciones: Conocer la gravedad y extensión de la enfermedad.
• Preparación: Ayunas y extracción de sangre para el marcaje de leucocitos.
• Radiofármaco (RF): Leucocitos marcados con ^99mTc o ¹¹¹In.
• Tiempos de adquisición: Imágenes precoces a los 20-30 minutos postinyección, e imágenes tardías a las 3-4 horas y a las 24 horas.
• Posición del paciente: Decúbito supino (DS).

Interpretación de una Imagen Normal

Se considera normal la captación fisiológica en el hígado y el bazo, así como en la vejiga (por la eliminación del radiotrazador). También puede observarse una captación menor en los principales vasos sanguíneos abdominales y en las estructuras óseas.

Gammagrafía Hepatoesplénica

Esta técnica utiliza coloides inertes (como microcoloides de albúmina, milimicroesferas de albúmina y coloides lipídicos) que son metabolizados por el sistema reticuloendotelial (SRE) y no permanecen de forma indefinida en el organismo. El grado de captación hepática es dependiente y proporcional a varios factores: el grado y la distribución regional de la perfusión sanguínea (en hígado y bazo), la cantidad y función de las células del SRE, y las características del propio coloide.

Técnica de Adquisición

• Preparación: No requiere ayuno. Se debe evitar la realización de estudios recientes con contraste baritado.
• Radiofármaco (RF): Sulfuro coloidal marcado con ^99mTc (^99mTc-SC).
• Administración: Intravenosa (IV).
• Tiempo de adquisición: 20-30 minutos después de la inyección.
• Posición del paciente: Decúbito supino (DS).