Procedimientos Médicos y Diagnósticos: Guía de Cuidados, Riesgos y Signos Vitales para Enfermería

Procedimientos

Cateterismo cardíaco: consiste en pasar una sonda delgada y flexible (catéter) hasta el lado derecho o izquierdo del corazón, por lo general desde la ingle o el brazo.

4 razones para realizar el proceso:

• Diagnosticar o evaluar arteriopatía coronaria
• Defectos cardíacos congénitos
• Problemas con las válvulas cardíacas
• Causas de insuficiencia cardíaca o miocardiopatía

Cuidados antes del proceso

• Nada por vía oral
• Realizar exámenes preoperatorios
• Vestir al paciente con bata de color verde
• Canalizar vía en brazo izquierdo
• Retirar prótesis

Cuidados durante el proceso

• Controlar signos vitales
• Vigilar que no presente sangrado
• Mantener al paciente en reposo absoluto

Cuidados después del proceso

• Vigilar diuresis
• Vigilar sangrado
• Vigilar hematoma en el área de punción
• Reposo absoluto
• Medir signos vitales

Riesgos del cateterismo cardíaco

• Sangrado
• Arritmias cardíacas
• Ataque cardíaco
• Hipotensión arterial
• Accidente cerebrovascular

TAC: consiste en un examen médico no invasivo que ayuda a los médicos a diagnosticar y tratar enfermedades. La exploración por TAC combina un equipo de rayos X especial con computadoras sofisticadas para producir múltiples imágenes o visualizaciones del interior del cuerpo.

Razones de la TAC

• Identificar rápidamente lesiones
• Guiar biopsias
• Medir la densidad mineral ósea

Cuidados antes de la TAC

• Realizar exámenes de función renal
• Llevar la referencia del médico
• Canalizar vía en brazo derecho
• El paciente debe desprenderse de prótesis, joyas, broches, etc.
• Las mujeres deben informar al médico y al tecnólogo de la TAC si existe posibilidad de embarazo.

Riesgos de la TAC

• Leve posibilidad de cáncer, consecuente con la exposición excesiva a la radiación.
• En mujeres embarazadas, riesgo potencial para el bebé.
• Riesgo de una reacción alérgica al yodo que contiene el material de contraste.

Colonoscopia: procedimiento que le permite al médico observar el interior del intestino grueso o colon desde la parte inferior llamada recto, hasta el final del intestino delgado.

Razones de la colonoscopia

• Evaluar tejido inflamado, úlceras y sangrado
• Aplicar medicamentos directamente a las paredes del colon
• Extirpar pólipos
• Evaluar y diagnosticar de manera precoz un cáncer

Cuidados antes del procedimiento

• Informar al paciente del desarrollo y motivo de la prueba
• El colon debe estar vacío
• Efectuar una limpieza absoluta del colon para obtener una visión adecuada

Cuidados posteriores al procedimiento

• Limpiar el lubricante de la región anal
• Control de signos vitales durante las primeras horas después del procedimiento
• Si en la exploración se ha introducido aire, se explicará al paciente que puede expulsar gases durante las horas posteriores a esta.

Riesgos de la colonoscopia

• Perforación intestinal
• Sangrado profuso o resistente en los sitios de la biopsia
• Reacciones adversas a los sedantes (hipotensión)
• Infección que requiera terapia antibiótica

Broncoscopia: procedimiento médico que utiliza un sistema óptico para ver en el interior de las vías respiratorias.

Razones de la broncoscopia

• Como prueba en el proceso de diagnóstico de problemas respiratorios
• Ante la necesidad de realizar una biopsia (imágenes de masas tumorales)
• Para extraer objetos extraños que están taponando las vías aéreas

Broncoscopio: es un tubo largo con una cámara conectada a un vídeo que permite ir viendo el interior de las vías respiratorias: laringe, tráquea y bronquios.

Cuidados antes de la broncoscopia

• El paciente debe estar en ayunas desde la noche anterior
• No beber alcohol ni fumar desde la noche anterior
• La toma de cualquier medicamento debe ser consultada con el médico
• Llevar placas

Cuidados después del procedimiento

• Vigilar sangrado
• No conducir después del procedimiento
• Sentar y observar de 10 a 15 minutos
• Vigilar si presenta tos con sangre

Riesgos de la broncoscopia

• Hemorragia nasal
• Insuficiencia respiratoria
• Alteración del ritmo cardíaco
• Lesiones en la boca, neumotórax

Gastroscopia: la gastroscopia es una exploración que permite observar directamente la parte superior del tubo digestivo (esófago, estómago y duodeno) e identificar las posibles causas del trastorno.

Cuidados antes del procedimiento

• Estar en ayunas de 8 horas antes de la exploración.
• Retirar las prótesis dentales
• El paciente tiene que acostarse en la camilla
• Explicarle el procedimiento al paciente

Cuidados después del procedimiento

• Cuando termine la exploración, tras 15 minutos de reposo, podrá irse a casa.
• Es posible que durante unas horas note una sensación de hinchazón del abdomen que desaparecerá progresivamente.
• Después de la exploración puede comer como de costumbre.

Riesgos

• Hemorragia: sangrado de la mucosa.
• Perforación: desgarro de la pared esofágica, gástrica o duodenal.
• Reacciones a medicamentos: lo más usual es la depresión respiratoria.
• Sedantes: aspiración (paso de contenido gástrico a las vías respiratorias).
• Infección: por el paso de gérmenes a la sangre.

Fiebre: es la elevación de la temperatura corporal por encima de 38 °C como respuesta del organismo a la interacción con múltiples agentes infecciosos y no infecciosos.

Hemocultivo: el cultivo de sangre es la "prueba de oro" en la identificación de bacteriemia. El crecimiento bacteriano usualmente se observa en 24 a 48 horas de su siembra.

Tratamiento y atención a pacientes febriles

• Reposo en cama.
• Temperatura ambiental (21-22 ºC).
• Evitar exceso de abrigo en la cama, cubriendo al enfermo con ropas ligeras para facilitar la pérdida de calor.
• Hidratación adecuada con agua y zumos para prevenir la deshidratación.
• Dieta blanda. Nutrición equilibrada.
• Mantenimiento de piel y mucosas húmedas y limpias.
• Toma de constantes vitales.

Tipos de fiebre

• Recurrente o recidivante: presenta breves periodos febriles seguidos de 1 o más días de temperatura normal.
• Remitente: elevación y descenso de la temperatura pero sin retornar a la cifra normal.
• Agitado o séptico: para describir la fiebre intermitente en la que hay oscilaciones marcadas en la lectura diaria de temperatura.
• Constante: permanece con la temperatura al mismo nivel durante un periodo.

Electrocardiograma: es un registro continuo de la actividad eléctrica cardíaca obtenido mediante la colocación de electrodos en la superficie del cuerpo que registran la diferencia de potencial generada por el corazón.

Derivaciones de los electrodos en el ECG

Precordiales:

• V1: cuarto espacio intercostal, línea paraesternal derecha
• V2: cuarto espacio intercostal, línea paraesternal izquierda
• V3: entre V2 y V4
• V4: quinto espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda
• V5: quinto espacio intercostal, línea axilar anterior izquierda
• V6: quinto espacio intercostal, línea axilar media izquierda

Ondas: P, Q, R, S, ST, T; ritmo normal.

Gastrostomía: consiste en la apertura de un orificio en la pared anterior del abdomen para introducir una sonda de alimentación en el estómago.

Razones de la gastrostomía

• Bebés con anomalías congénitas de la boca
• Pacientes que no puedan deglutir correctamente
• Pacientes que continuamente aspiran alimento cuando comen

Cuidados preoperatorios

• Dieta absoluta 6 horas antes de la operación
• Sonda nasogástrica
• Administración de sedantes
• Aplicación de anestésico tópico en la zona prevista para la punción

Cuidados postoperatorios

• Guardar reposo en cama durante 12 horas
• Control de signos vitales cada 4 horas durante las primeras 24 horas
• Dieta absoluta durante 12 horas
• Vigilar complicaciones

Riesgos de la gastrostomía

• Obstrucción de la sonda
• Estreñimiento
• Deshidratación
• Náuseas, vómitos, diarreas
• Dolor abdominal

Pseudomonas: es un género de bacilos rectos o ligeramente curvados, es una bacteria gram negativa, por lo cual es resistente a los antibióticos.

Lugares de infección

• Ojos
• Piel
• Oídos
• Pulmones

Cómo reducir la propagación de la pseudomona

• Lavado de manos
• Limpieza continua de las áreas hospitalarias
• Mantener las técnicas asépticas
• Educando al usuario
• Vigilar la evolución de las heridas

Estreñimiento: afección que se define como el hecho de tener una deposición menos de 3 veces a la semana, asociada a heces duras difíciles de evacuar.

Causas del estreñimiento

• Dieta baja en fibra
• Falta de actividad física
• No tomar suficiente agua
• Demora para ir al baño cuando se presenta la urgencia de defecar
• Embarazo
• Cáncer de colon

Signos vitales

Temperatura: calor producido por los tejidos y la pérdida de calor hacia el ambiente

Temperatura normal: 36 a 37 °C

Regulación de la temperatura

• Radiación: transferencia de calor de un objeto caliente hacia otro más frío en forma de ondas electromagnéticas.
• Conducción: intercambio de calor entre objetos con diferentes temperaturas que se encuentran en contacto directo.
• Convección: movimiento de moléculas de un gas o un líquido de un sitio a otro de diferente temperatura.
• Evaporación: a mayor humedad, menor evaporación.

5 factores que producen variación de la temperatura

• Cantidad y tipos de alimento
• Trabajo de la persona
• Edad
• Durante el ciclo menstrual
• Estados patológicos como infecciones

Variaciones importantes de la temperatura

• Fiebre o pirexia: temperaturas mayores a las normales
• Hipertermia: temperaturas mayores a 40.6 °C
• Hipotermia: temperaturas anormalmente bajas

Crisis: la temperatura puede descender de forma brusca o en unas cuantas horas regresar a la temperatura normal.

Lisis: la temperatura regresa a lo normal de forma gradual y durante varios días sigue descendiendo lentamente.

Pulso: latido de una arteria al pasar esta por una prominencia ósea

Pulso normal: 70 a 80 por minuto

Regulación del pulso

• Contracción del ventrículo izquierdo
• Presión y expansión intermitente de la arteria
• El corazón y los vasos sanguíneos están controlados por el sistema nervioso

Factores de variación del pulso

• Frecuencia: número de pulsaciones por minuto, varía según la edad (taquicardia, bradicardia).
• Ritmo: suele ser regular o irregular.
• Volumen: depende de la cantidad de sangre lanzada contra la pared de la arteria; si es normal, el pulso es lleno; si al palpar no se percibe, el pulso es débil.
• Tensión

Sitios para medir el pulso

• Radial: cara anterior de la muñeca
• Humeral: cara anterior del brazo
• Temporal: arriba y por fuera del ángulo externo del ojo
• Facial: arteria facial que pasa por delante del músculo masetero
• Femoral: hacia la mitad de la ingle
• Pedio: dorso del pie, sobre una línea que va entre el 1.º y 2.º dedo

Respiración: intercambio de gases entre un organismo y su ambiente

Respiración normal: 12 a 18 por minuto

Factores de variación de la respiración

• Edad
• Sexo
• Diferentes cambios atmosféricos
• Presencia de gases nocivos

Características normales y alteraciones de la respiración

• El número: taquipnea, bradipnea, eupnea, disnea.
• Profundidad: normal y profunda
• Carácter:
• Estertorosa: ruidosa, acompañada de sonidos anormales
• Cheyne-Stokes: irregular y se caracteriza porque, después de un periodo de apnea, viene un aumento gradual del número y profundidad de las respiraciones.
• Respiración de Biot: es irregular en frecuencia y profundidad, con tiempos de apnea.
• Kussmaul: respiración rápida, intensa, etc.
• Ritmo: movimientos inspiratorios y espiratorios
• Simetría: movimientos sincrónicos en ambos lados del tórax

Presión arterial: presión que ejerce la sangre en el interior de las arterias

PA normal: 110/80 mmHg

Regulación de la presión arterial

• Por la contracción cardíaca
• Elasticidad de los vasos sanguíneos
• Volumen y viscosidad de la sangre

Factores causantes de variación de la presión arterial

• Fuerza de contracción del corazón
• Volumen sanguíneo alterado
• Emociones fuertes
• Diferentes emociones del día

Métodos de medición de la presión arterial

• Auscultatorio: estetoscopio y esfigmomanómetro
• Palpatorio: palpación del pulso

Proceso de enfermería

Instrumento de trabajo del profesional que potencia la actitud y resolver los problemas de enfermería de manera ordenada y sistemática en cualquiera de las áreas o enfoques en que se desarrolla la práctica profesional.

Características del proceso

• Propósito del fenómeno: algunas veces denominado meta sugestiva, cada proceso tiene una razón de ser o existir.
• Organización: serie de acciones que contribuyen a alcanzar la meta propuesta.
• Actividad continua: sigue progresando o avanzando.

Objetivo del PAE

Proporcionar los cuidados al paciente y a su familia con el fin de preservar la salud.

Finalidades del PAE

• Ofrecer la atención individualizada
• Garantizar la continuidad de la atención
• Favorecer la comunicación
• Facilitar la evaluación del cuidado

Componentes del PAE

• Diagnóstico de enfermería
• Objetivos
• Acciones
• Evaluación

Diagnóstico médico: describe la enfermedad o síndrome.

Diagnóstico de enfermería: refleja los efectos específicos, predice tratamiento.

Fases o etapas del PAE

• Valoración: obtener información del paciente y su familia con el fin de identificar sus necesidades, problemas, preocupaciones y respuestas humanas (Kardex, entrevista, valoración física, observación, expediente clínico, etc.).
• Diagnóstico: se analiza e interpreta la información obtenida durante la valoración, se sacan conclusiones con respecto a las necesidades, etc.
• Planeación: se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas identificados con el diagnóstico.
• Ejecución: consiste en iniciar o llevar a cabo las actividades necesarias para alcanzar los objetivos de la etapa anterior.
• Evaluación: permite determinar hasta qué grado se han alcanzado los objetivos de los cuidados.

Examen físico

Signos vitales, piel, cabeza, ojos, oídos, nariz, boca y garganta, cuello, tórax, mama, abdomen, genitales, vascular periférico, miembros superiores, sistema neurológico.

Expediente clínico

Documento utilizado en instituciones de salud, contiene información acerca del paciente, la cual debe ser confidencial.

Componentes del expediente clínico

• Boleta de admisión: carátula con datos del paciente, espacio para el diagnóstico de ingreso, condición y egreso. Parte posterior con autorización.
• Hoja de examen físico: todos los datos que el médico encuentra, por ejemplo, pulmones limpios.
• Hoja de anamnesis: resumen de la historia del paciente, datos de su enfermedad.
• Gráfica de signos vitales: todos los signos vitales.
• Controles especiales
• Resultado radiológico
• Resultado de exámenes de laboratorio: sangre, orina, etc.
• Evolución y tratamiento: se describe día a día la evolución del paciente.
• Control de medicamentos: todos los medicamentos que se le administran al paciente.
• Notas de enfermería: aquí se anotan las observaciones y cuidados.

Aspectos que se deben observar en el paciente

• Aspecto general: estatura, peso, etc.
• Aspecto emocional: estado de ánimo, agresivo, depresión.
• Estado de conciencia: orientado en tiempo y espacio.
• Órganos de los sentidos: disminución o pérdida de los sentidos.
• Eliminación: ver frecuencia, cantidad y consistencia.
• Signos y síntomas: dolor, fiebre, etc.