Procedimientos de Preservación y Tratamiento Pulpar en Odontología
Recubrimiento Pulpar Directo
El objetivo es sellar la pulpa para evitar la filtración bacteriana, fomentar la formación de un puente de dentina y mantener la vitalidad del tejido pulpar.
Indicaciones:
- Odontalgia espontánea y nocturna
- Movilidad dental excesiva
- Engrosamiento del ligamento periodontal
Recubrimiento Pulpar Indirecto
Se realiza únicamente en dientes que estén libres de signos y síntomas irreversibles.
Indicaciones:
- Malestar leve por estímulos químicos y térmicos
- Sin dolor espontáneo
- Aspecto normal de encías adyacentes
Contraindicaciones:
- Dolor espontáneo prolongado, especialmente nocturno
- Movilidad dental excesiva
- Pigmentación dental
Pulpotomía Parcial o Técnica de Cvek
Es la remoción del tejido pulpar inflamado en dientes permanentes jóvenes. El objetivo es preservar la vitalidad pulpar para permitir el desarrollo radicular continuo.
Indicaciones:
- Exposiciones pulpares mínimas
- Tratamiento dentro de los 14 días posteriores al traumatismo
- Ápice abierto o paredes dentinarias delgadas
Pulpotomía Total
Es la extirpación de la pulpa cameral y la fijación de la pulpa radicular mediante agentes medicamentosos.
Indicaciones:
- Dientes sin dolor espontáneo.
- Ausencia de evidencia de degeneración pulpar radicular.
- Posibilidad de restauración futura en molares temporales.
Contraindicaciones:
- Movilidad dental significativa
- Lesiones periapicales o de furca
- Presencia de pus coronario
Tratamiento General para Pulpotomías:
Hidróxido de calcio (para dientes permanentes jóvenes) y formocresol (para dientes temporales).
Fractura Coronaria Compleja
Afectan esmalte, dentina y pulpa. La reacción inicial es la hemorragia en el sitio de la herida. Posteriormente, se presenta una respuesta inflamatoria y necrosis o pólipo pulpar.
Diagnóstico:
Puede establecerse mediante observación clínica.
Tratamiento:
Se hará todo lo posible por conservar la pulpa en los dientes inmaduros. A la inversa, en los dientes maduros con pérdida considerable de la estructura dentaria...
Apicogénesis
Es un sellado completo apical con el material de obturación. Puede realizarse mejor cuando hay una constricción apical adecuada o una zona cónica que disminuye hacia apical para permitir las técnicas de condensación.
Apicoformación o Apexificación
Es el tratamiento de un diente inmaduro en estado necrótico, por causa traumática o por caries, para evitar la cirugía en pacientes jóvenes.
Indicaciones:
- En dientes permanentes inmaduros con lesión pulpar irreversible.
- Necrosis de incisivos superiores por traumatismos, cuando el ápice no está formado.
Contraindicaciones:
En dientes adultos con ápice cerrado.