Procedimientos Radiográficos Odontológicos: Técnicas Oclusales y Retroalveolares

Técnicas Oclusales Maxilares

• Panorámica: Utilizada para expansores y dientes anteriores en niños.
• Estricta: Indicada para cuerpos extraños y dientes incluidos.

Técnicas Oclusales Mandibulares

• Panorámica: Aplicable a molares, premolares, hemiarcadas y conducto glandular.
• Estricta: Específica para el conducto glandular.
• Oblicua Posterior: Usada para litiasis. Incluye la Técnica Donovan para la exodoncia de terceros molares.

Técnicas Retroalveolares

• Ángulo Bajo: Alternativa a la técnica *bitewing* en pacientes desdentados.
• Le Master: Enfocada en la zona posterior, piso de la órbita y seno maxilar.
• Clark o Deslizamiento: Permite visualizar la posición mesial o distal de estructuras (ver qué está adelante y atrás).

Principios Fundamentales en Radioprotección

La protección radiológica se basa en tres pilares esenciales:

1. Justificación del Examen: Asegurar un diagnóstico correcto y necesario.
2. Limitación de la Dosis: Aplicar el principio ALARA (As Low As Reasonably Achievable), manteniendo la dosis al mínimo posible.
3. Optimización de la Práctica: Implementar técnicas de protección adecuadas.

Factores para una Buena Calidad de Imagen

1. Identificación de la Imagen

Es crucial registrar:

• Tipo de radiografía y técnica utilizada.
• Datos del paciente y fecha de la toma.
• Posición del relieve y pieza dental.

2. Control de Calidad en Equipos de Rayos X

Verificar el correcto funcionamiento de todos los componentes, incluyendo el cabezal y el brazo del equipo.

3. Posicionamiento del Paciente

Asegurar la correcta colocación del paciente para evitar distorsiones.

4. Limitación del Haz de Rayos

El haz de rayos debe salir colimado. Se utiliza un filtro para asegurar que solo pase radiación de buena calidad y no quede radiación innecesaria en los tejidos del paciente.

5. Barreras y Elementos de Protección

Protección tanto para el paciente como para el operador:

• Paciente: Chaleco plomado y collar tiroideo.
• Operador: Uso de biombo plomado.

6. Condiciones de la Exposición

Buen manejo de parámetros como el tiempo de exposición y el estado general del equipo.

7. Sistema Película-Pantalla (Radiología Análoga)

Este sistema utiliza sales de haluro de plata microscópicas. Se relaciona la nitidez con el tamaño del grano:

• Grano más pequeño: Imagen más nítida, pero requiere mayor radiación y es más lenta.
• Grano más grueso: Imagen menos nítida, pero la exposición es más rápida.

8. Densidad de la Imagen

Los factores que alteran la densidad son:

• Parámetros del equipo: Kilovoltaje (Kv) y tiempo de exposición.
• Factores externos: Líquidos de revelado.

9. Exposición Radiográfica por Examen

Conocer la dosis de irradiación que emite cada tipo de examen para saber cuál irradia más.

10. Revelado de la Película

El proceso de revelado afecta directamente la densidad final de la película.

11. Condiciones de Visualización de la Imagen

Análisis de la imagen en un megatoscopio con luz de fondo adecuada.

12. Manejo y Conocimiento de la Tasa de Rechazo

Identificar las fallas recurrentes que provocan la pérdida de la radiografía (Rx).

Efectos Biológicos de la Radiación

Efectos Determinísticos

• Presentan un umbral de dosis.
• Son dosis dependientes.
• Ejemplos: Infertilidad, radiodermitis.

Efectos Estocásticos

• Son aleatorios y sin umbral.
• A mayor dosis, mayor es el riesgo (probabilidad).
• Ejemplos: Carcinogénesis, efectos genéticos.