Procedimientos de Ventilación: Tipos, Riesgos y Manejo de la Vía Aérea

Tipos de Ventilación

Ventilación Mecánica Invasiva: Se realiza a través de un tubo endotraqueal o de un tubo de traqueotomía.

Ventilación Mecánica No Invasiva: Se utiliza por medio de dispositivos artificiales, pero sin intubación endotraqueal.

Ventilación Mecánica: Es una máquina que ayuda a respirar cuando la persona no puede hacerlo en la medida suficiente por sus propios medios.

Clasificación por Mecanismo de Ciclado

• Ciclado por presión
• Ciclado por volumen
• Ciclado por tiempo
• Ciclado por flujo

Riesgos de la Ventilación

• Infecciones
• Colapso pulmonar (neumotórax)

Obstrucción de la Vía Aérea

Factores de riesgo: Obesidad, limitaciones en la apertura bucal (menos de 3,5 cm), lengua grande, micrognatia, cuello corto y grueso.

Causas de Obstrucción

• Bajo nivel de conciencia
• Obstrucción por un cuerpo extraño o hemorragia
• Hematomas cervicales expansivos
• Quemadura por inhalación
• Traumatismo maxilofacial severo

Métodos para el Control de la Vía Aérea

Manuales

• Extensión de la cabeza y elevación del mentón
• Elevación de la mandíbula
• Limpieza de la vía aérea

No Manuales

• Cánula orofaríngea tipo Guedel
• Cánula nasofaríngea
• Mascarilla laríngea

Dispositivos de Vía Aérea

• Mascarillas laríngeas (duración: unas horas)
• Mascarilla laríngea de intubación Fastrach (duración: 15 días)
• Sonda nasal
• Laringoscopio
• Fibroscopio Bonfils
• Mascarilla laríngea ProSeal
• Tubo de Brain

Aspiración de Secreciones

Algunas patologías provocan la retención de las secreciones de la vía aérea.

Objetivo

Mantener la permeabilidad de la vía aérea y favorecer el intercambio gaseoso.

Equipo

El aspirador es un equipo con un compresor que crea una presión negativa o de vacío.

Modalidades de Aspiración o Técnicas

• Circuito Cerrado: No se suspende la asistencia respiratoria, disminuye los efectos adversos, previene el colapso de las vías aéreas y alveolos.
• Circuito Abierto: Al interrumpir la asistencia respiratoria, favorece la pérdida de volumen pulmonar provocado por colapso alveolar, aumenta el riesgo de hipoxia.

Complicaciones

• Lesiones traumáticas a la mucosa traqueal
• Hipoxemia
• Arritmias cardíacas
• Atelectasias
• Broncoaspiraciones
• Reacciones vagales por estimulación
• Broncoespasmo
• Extubación accidental