Biselado, técnica incremental y acabado de resinas dentales

Resumen

El documento explica el proceso de biselado del esmalte para mejorar la adhesión de la resina y la estética de la restauración. Describe la técnica incremental de aplicación de resina según la clase de cavidad, el fotocurado y el acabado y pulido con distintos instrumentos. También recoge aspectos del diagnóstico clínico, radiográfico y de la evaluación del riesgo de caries.

Puntos clave

El biselado libera energía superficial del esmalte virgen, lo que aumenta la adhesión y la superficie a grabar.
El biselado reduce la microfiltración marginal, la sensibilidad postoperatoria, la caries posterior y los cambios de coloración.
La resina se aplica por incrementos no menores a 2 mm, fotocurando cada incremento por separado con al menos 40 segundos.
Para controlar el factor C conviene adherir la resina a la menor cantidad de superficies posible, ocupando máximo 1 o 2 paredes.
En el sector anterior se recomiendan resinas microhíbridas o con nanorrelleno para favorecer el acabado superficial.
El acabado y pulido uniformiza la superficie, da brillo, reduce el riesgo de pigmentación y disminuye la acumulación de biopelícula.
El diagnóstico incluye anamnesis, examen clínico y radiográfico, y la evaluación del riesgo de caries.

Ponte a prueba

Objetivo del biselado:

Liberar energía superficial del esmalte virgen: Esta energía aumenta la adhesión

Aumentar la superficie del esmalte a ser grabada

Mejorar el sellado y la adhesión, disminuyendo así la microfiltración marginal, sensibilidad post operatoria, caries posterior y cambios de coloración

Mejorar estética de la restauración

17. APLICACIÓN DE LA RESINA POR TÉCNICA INCREMENTAL

Colocar incrementos no menores a 2mm. Rozándolo a una sola pared. Fotocurar incremento separadamente.

Cavidad clase III con acceso linguo proximal: Colocamos sobre pared vestibular, hasta completar pared palatina

Cavidad clase III con acceso vestibulo proximal: Colocamos sobre pared palatina, hasta completar pared vestibular

Cavidad clase IV: Desde palatino hacia vestibular

NOTA: Adosar una sola vez para controlar el factor C (factor C= superficies adheridas/ superficies no adheridas) Fin: adherir resina a menor cantidad de superficies y la contracción de polimerización no afecte. Ocupando máximo 1 o 2 paredes.

Tiempo de fotocurado por incrementos: 40 seg como mínimo.

Resinas recomendables para el sector anterior: microhíbridas o con nanorelleno, favoreciendo el acabado superficial.

Se lleva a la cavidad con: espátulas especiales de resina, de teflón o plásticas (no ideales, se pega material)

La primera zona a llevar resina: Es un incremento en la zona gingival, posterior a esto se usa una banda de celuloide (se debe adosar muy bien a la zona gingival, que no quede ni sobre ni sub contorneada. Asegurando así que no queden excesos) y foto polimerización (sostener banda con una mano y polimerizar con la otra)

ACABADO Y PULIDO

Se puede hacer con o sin el aislamiento. Alisar la superficie del diente, dar uniformidad, y el pulido para dar brillo, reducir asperezas.

Instrumentos a usar:

Discos abrasivos de granulometría decreciente: Para eliminar excesos de la restauración.
Fresas multihojas. Para eliminar excesos grandes.
Gomas para pulir: Toque final para pulir.
Pastas diamantadas: Toque final
Limas interproximales especiales para resinas: Para excesos que puedan quedar en esa zona.

Objetivos del acabado y pulido:

Optimizar la estética de la restauración.
Disminuir riesgo a pigmentación (gracias a superficies más lisas)
Disminuir acumulo de biopelícula

DIAGNÓSTICO

Anamnesis o interrogatorio:

Se busca sintomatología, en caso de traumatismo, se pregunta todo lo referente (si presenta el fragmento cuando llega al consultorio, cómo fue, hace cuánto, etc. Ya que eso nos brinda un diagnóstico sobre la posible vitalidad del diente, a su vez relacionado con el color y el tratamiento a realizar)

Examen clínico
Observación directa.
Exploración mecánica: Transiluminación: ndo Separadores dentarios.

Examen radiográfico:

Se observaran:

Imágenes radiolúcidas, compatibles con la pérdida de sustancia calcificada.
Si la lesión de caries llega al límite amelodentinario o nada más suscrita a nivel de esmalte.
Restauraciones y cercanía con órgano dentinopulpar
En periapicales: riesgo a caries, indicada para casos de traumatismos, se evalúa el ápice del diente para confirmar patología pulpar

Evaluación del riesgo a caries:

EJM: Cuando un paciente presenta muchas lesiones de caries en anteriores, ya se deduce que es un paciente con alto riesgo a caries. Si presenta múltiples lesiones clase III y IV, nos da además un indicio de que no usa hilo dental.

Esto debe indagarse para que el paciente al ser restaurado, no vuelva a la consulta en 6 meses con lesiones nuevas de carie

Preguntas frecuentes

¿Para qué sirve el biselado del esmalte?

El biselado libera energía superficial del esmalte virgen y aumenta la superficie a grabar, lo que mejora la adhesión. Además, ayuda a reducir la microfiltración, la sensibilidad postoperatoria, la caries posterior y los cambios de coloración.

¿Qué grosor mínimo deben tener los incrementos de resina?

Los incrementos no deben ser menores a 2 mm y se colocan rozando una sola pared. Cada incremento se fotocura por separado durante al menos 40 segundos.

¿Qué instrumentos se usan para el acabado y pulido de la resina?

Se usan discos abrasivos de granulometría decreciente, fresas multihojas para excesos grandes, gomas para pulir, pastas diamantadas y limas interproximales especiales para resinas.