Programa Integral de Rehabilitación Física: Mejora Funcional y Control Motor

Diagnóstico del Paciente

Paciente de [Edad] años, con diagnóstico médico de [Diagnóstico Médico Específico]. Presenta deficiencias estructurales que contribuyen a deficiencias funcionales, asociadas a una limitación moderada, leve o compleja en las restricciones en la participación. Como factores contextuales facilitadores, se identifican [Mencionar factores facilitadores]. Como factor contextual barrera, se encuentra [Mencionar factor barrera].

Objetivos Terapéuticos

Los objetivos principales de este programa de intervención son:

• Mejorar la higiene articular y miofascial de la extremidad inferior bilateral.
• Mejorar/Aumentar la flexibilidad de columna en los 3 planos.
• Modular inhibitoriamente el tono muscular.
• Mejorar la alineación del tren inferior.
• Mejorar la activación de sinergias musculares del tren inferior.
• Mejorar/Aumentar la fuerza funcional del tren inferior.
• Mejorar/Aumentar la disociación de cadera en los 3 planos.
• Mejorar las descargas de peso simétricas del tren inferior.
• Mejorar el control de cadera en los 3 planos.
• Mejorar control y equilibrio dinámico en transiciones y transferencias.
• Mejorar praxias y secuenciación del movimiento en Actividades de la Vida Diaria (AVD).
• Optimizar la utilización de ayudas técnicas (ej. OTP – Carrito Posterior).
• Educar sobre el uso de ayudas técnicas, técnicas de higiene articular y miofascial, y manejo en AVD.

Plan de Tratamiento

El plan de tratamiento se estructura en las siguientes intervenciones:

1. Ejercicios de elongación de tríceps sural, cuádriceps, psoas ilíaco e isquiotibiales.
2. Ejercicios de flexibilización de columna (ej. borde de cama o balón de Klein), incluyendo manipulación de puntos clave en torno al punto clave central.
3. Ejercicios de movilización pasiva en posiciones bajas, aplicando el Método Root y masoterapia de proximal a distal.
4. Ejercicios de alineación en posiciones bajas, intermedias y altas:
   • Corrección de equino bilateral.
   • Prevención de genu valgo/genu varo.
   • Reducción de la posición en "W" a sedente largo/semiarrodillado.
   • Corrección de la transición en estocada y bípedo.
   • Corrección de la alineación con carrito posterior.
5. Ejercicios en Cadena Cinética Cerrada (CCC) del tren inferior, realizando transiciones en rangos medios, con corrección mediante feedback verbal y facilitación Bobath.
6. Ejercicios en CCC/Cadena Cinética Abierta (CCA), incluyendo ejercicios funcionales del tren inferior y trabajo con cargas.
7. Ejercicios de disociación utilizando balón, superficies inestables, bicicleta, hidrocinesiterapia (piscina), y rutinas funcionales (ej. karate, jugar a la pelota, atletismo).
8. Facilitación de las cargas de peso mediante el enfoque Bobath (descargas de peso desde punto clave cadera) en posiciones intermedias y bípedo.
9. Ejercicios funcionales, CCC, y facilitación Bobath en 4 apoyos, transiciones sedente-bípedo (S-B)/bípedo-sedente (B-S), bípedo y marcha.
10. Ejercicios en superficies estables, inestables e irregulares, posturografía, transiciones en rangos medios y marcha con disminución de los apoyos.
11. Ejercicios de corrección y/o secuenciación del movimiento en diferentes Actividades de la Vida Diaria (AVD).
12. Corrección del uso de Ayudas Técnicas (AT):
    • Puntos de presión.
    • Alineación.
    • Dosificación de uso.
    • Prescripción de ejercicios con ayuda técnica.
13. Educación al paciente y/o cuidadores sobre:
    • Uso de Ayudas Técnicas (AT).
    • Puntos de presión.
    • Alineación.
    • Dosificación de uso.
    • Prescripción de ejercicios con ayuda técnica.
    • Técnicas de elongación.
    • Técnicas de alineación articular.
    • Manejo en Actividades de la Vida Diaria (AVD), etc.

Evaluación y Pruebas Específicas

Se utilizan las siguientes pruebas para la evaluación:

• Test de Phelps: Recto interno.
• Test de Thomas: Psoas.
• Test de Ely: Recto anterior.
• Ángulo Poplíteo: Isquiotibiales.
• Test de Ober: Fascia Lata.