Prostaglandinas: Funciones, Efectos Fisiológicos y su Relación con los AINE

Funciones y Mecanismos de Acción de las Prostaglandinas

Las prostaglandinas (PG) ejercen su efecto sobre las células de origen y las adyacentes, actuando como hormonas autocrinas y paracrinas. Es importante destacar que son destruidas en los pulmones.

Utilidad Clínica de las Prostaglandinas E (PGE)

Las acciones de las prostaglandinas son múltiples y algunas tienen una utilidad práctica significativa:

• La PGE1 se utiliza clínicamente para:
  • Mantener abierto el ductus arteriosus en niños con cardiopatías congénitas.
  • Tratamiento o prevención de la úlcera gastroduodenal.
• La PGE2 se emplea como agente oxitócico en:
  • Inducción del parto.
  • Expulsión del feto muerto.
  • Tratamiento de la mola hidatiforme o aborto espontáneo.

Resumen de Funciones Fisiológicas

Las funciones principales de las prostaglandinas se resumen en:

1. Respuesta Inflamatoria: Intervienen mediante vasodilatación, aumento de la permeabilidad de los tejidos (facilitando el paso de leucocitos), acción antiagregante plaquetaria y estímulo de las terminaciones nerviosas del dolor.
2. Contracción de la Musculatura Lisa: Especialmente la del útero. El semen humano contiene prostaglandinas que favorecen la contracción uterina, facilitando la ascensión de los espermatozoides a las trompas de Falopio. También son liberadas durante la menstruación, favoreciendo el desprendimiento del endometrio. Los dolores menstruales se tratan inhibiendo su liberación.
3. Control de la Presión Arterial: Favorecen la eliminación de sustancias a nivel renal, contribuyendo al descenso de la presión arterial.
4. Regulación Gástrica: Aumentan la secreción de moco gástrico y disminuyen la secreción de ácido gástrico.
5. Termorregulación: Intervienen en la regulación de la temperatura corporal.

Efectos Fisiológicos Clave de las Prostaglandinas

Los efectos de las prostaglandinas están regulados principalmente por el AMPc (Adenosín Monofosfato Cíclico). Estos efectos incluyen:

• Respuesta inflamatoria.
• Producción del dolor y la fiebre.
• Regulación de la presión sanguínea.
• Inducción a la coagulación.
• Funciones reproductivas: parto y menstruación.
• Regulación del ciclo del sueño.
• Secreción de ácido gástrico.

Interacción entre Prostaglandinas y Fármacos Antiinflamatorios No Esteroideos (AINE)

Dado que las prostaglandinas participan en las respuestas inflamatorias al estimular las terminales nerviosas del dolor, los AINE (como la aspirina) actúan inhibiendo la enzima ciclooxigenasa, lo que reduce la producción de PG.

Sin embargo, las prostaglandinas también cumplen una función protectora esencial: mantienen la integridad y proliferación de la mucosa gástrica al asegurar un adecuado riego sanguíneo.

La mucosa gástrica es el mecanismo protector del estómago frente a agentes agresivos como el ácido clorhídrico y la pepsina.

Al inhibir la producción de PG, los AINE dejan la mucosa gástrica vulnerable frente al ácido del estómago, lo que aumenta el riesgo de sufrir erosiones y úlceras.